工程部位

起止桩号

高程    程

检查项目

设  计  值

允许偏差

检查情况

备注

主炮孔

缓冲孔

预裂孔或光爆孔

主炮孔

缓冲孔

预裂孔或光爆孔

线装药密度（g/m）

上

中

下

堵塞长度（m）

总装药量（kg）

单孔药量（kg）

最大一段起爆药量（kg）

≤100

≤80

≤50

施工单位检查意见：

初检：                  复检：                  终检：          

200  年   月   日       200    年   月   日           200  年   月   日

质量检查意见：

   监理单位：

                                200   年     月    日