工程

部位

起止

桩号

高    程

检查项目

检查标准

检查情况

备注

不平整度

相邻两炮孔≤15cm

钻孔偏差（左右）

＜   孔距的1/2

半孔痕率

节理裂隙不发育：95%以上

节理裂隙较发育：80%以上

节理裂隙很发育：50%以上

节理裂隙极发育：10%~50%

爆破裂隙

不应有明显的爆破裂隙

轮廓线测量

符合设计要求

承建单位检查意见：

初检：                 复检：                    终检：           

200  年   月   日       200    年   月   日         200     年     月    日

监理单位质量检查意见：

监理单位：                

200  年    月    日