三.相应的安全操作规程和标准

1.《桥梁施工机械安全操作规程》；

2.《一般工种安全操作规程》和《特殊工种安全操作规程》；

3.《夜间施工安全操作要点》；

4.《特殊季节安全操作规程》；

5.《安全管理制度》；

6.《安全奖罚管理办法》；

7.未交代事宜按国家及地方相关标准执行；

四．施工过程中事故发生后应采取的急救措施

现场急救，就是应用急救知识河最简单的急救技术进行现场初级救生，最大程度上稳定病员的伤、病情，减少并发症，维持伤病员的最基本的生命体征，现场急救是否及时和正确，关系到伤病员生命和伤害的结果。

现场急救一般遵循下述四个步骤：

1.当出现事故后，迅速将伤者脱离危险区，若是触电事故，必须先切断电源；若为机械设备事故，必须先停止机械设备运转。

2.初步检查伤员，判断其神志、呼吸是否有问题，视情况采取有效的止血、防止休克、包扎伤口、固定、保护好切断的器官或组织、预防感染、止痛等措施。

3.施救同时请人呼叫救护车，并继续施救到救护人员到达现场接替为止。

4.迅速上报上级有关领导和部门，以便采取更有效的救护措施。

（一）触电事故

1.假如触电者在伤势不重，神志清醒，未失去知觉，但有些内心惊慌，四肢发麻，全身无力，或触电者在触电过程中曾一度昏迷，但已清醒过来，则应保持空气流通和注意饱暖，使触电者安静休息，不要走动，严密观察，并请医生前来诊治或者送往医院。

2.假如触电者伤势严重，已失去知觉，但心脏跳动和呼吸还在。对于此种情况，应使触电者舒适，安静地平卧；周围不围人，使空气流通；解开他的衣服以利呼吸，如天气寒冷，要注意保温，并迅速请医生诊治或送往医院。如果发现触电者呼吸困难，严重缺氧，面色发白或发生痉挛，应立即请医生作进一步抢救。

3.假如触电者伤势严重，呼吸停止或心脏停止跳动，或二者都已停止，仍不可以认为已经死亡，应立即施行人工呼吸或胸外心脏挤压，并迅速请医生诊治或送往医院。

1）人工呼吸法    人工呼吸法使在触电者停止呼吸后应用的急救方法

施行人工呼吸前，应迅速将触电者身上妨碍呼吸的衣领、上衣、裤带等解开，使胸部能自由扩张，并迅速取出触电者口腔内妨碍呼吸的异物，以免堵塞呼吸道。做口对口呼吸时，应使触电者仰卧，并使其头部充分后仰，使鼻孔朝上，如舌根下陷，应把它拉出来，以利呼吸道畅通。

2）胸外心脏挤压法    胸外心脏挤压法是触电者心脏停止跳动后的急救方法。

使胸外心脏挤压时，应使触电者平卧在比较坚实的地方，在触电者胸骨中段叩击1～2次，如无发应再进行胸外心脏挤压。人工呼吸与胸外心脏挤压应持续4～6 h，直至病人清醒或出现尸斑为止，不要轻易放弃抢救。当然应尽快请医生到场抢救。

4.如果触电人受外伤，可先用无菌生理盐水和温水洗伤，再用干净绷带或布类包扎，然后送医院处理。如伤口出血，则应设法止血。通常方法是：将出血肢体高高举起，或用干净纱布扎紧止血等，同时急请医生处理。

（二）火灾事故

1.火灾急救

1）施工现场发生火警、火灾事故时应立即了解起火部位、燃烧的物质等基本情况，拨打“119”向消防部门报警，同时组织撤离和扑救。

2）再消防部门达到前，对易燃易爆的物质采取正确有效的隔离。如切断电源，撤离火场内的人员和周围易燃易爆物及一切贵重物品，根据火场情况，机动灵活地选择灭火器具。

3）救火人员应注意自我保护，使用灭后器材救火时应站在上风位置，以防因烈火、浓烟熏烤而受到伤害。

4）必须穿越浓烟逃走时，应尽量使用浸湿的衣物披裹身体，用湿毛巾或湿布捂住口鼻，或贴近地面爬行。身上着火时可就地打滚，或用厚重衣物覆盖压灭火苗。

5）大火封门无法逃生时，可用浸湿的被褥衣物等堵塞门缝，泼水降温，呼救待援。

6）在扑救的同时要注意周围情况，防止中毒、坍塌、坠落、触电、物体打击第二次事故的发生。

7）在灭火后，应保护火灾现场，以便事后调查起火的原因。

2.烧伤人员现场救治

1）伤员身上烧着的衣服一时难以脱下时，可让伤员躺在地上滚动，或洒水扑灭火焰。如附近有河沟或水池，可让伤员跳入水中。如为肢体烧伤则可把肢体直接浸入冷水中灭火和降温，以保护身体组织免受灼伤的伤害。

2）用清洁包布覆盖烧伤面做简单包扎，避免创面污染。

3）伤员口渴时可给适量饮水或含盐饮料。

4）经现场处理后的伤员要迅速转送医院救治，转送过程中要注意观察呼吸、脉搏、血压等的变化。

（三）严重创伤出血伤员救治

1.止血

1）当肢体受伤出血时，先抬高伤肢，然后用消毒纱布或棉垫覆盖在伤口表面，在现场可用清洁的手帕、毛巾或其他棉织品代替，再用绷带或布条加压包扎止血。

2）当肢体动脉创伤止血时，一般的止血包扎达不到理想的止血效果。这时，救先抬高肢体，使静脉血充分回流，然后在创伤部位的近心端放上弹性止血带，在止血带与皮肤间垫上消毒纱布棉垫，以免扎紧止血带时损伤局部皮肤。止血带必须扎紧，要加压扎紧到切实将该处动脉压闭。同时记录上止血带的具体时间，争取在上止血带后2小时以内尽快将伤员转送到医院救治。要注意过长时间地使用止血带，肢体会因严重缺血而坏死。

2.包扎、固定

1）创伤处用消毒的敷料或清洁的医用纱布覆盖，再用绷带或布条包扎，既可以保护创口预防感染，又可减少出血帮助止血。

2）在肢体骨折时，可借助绷带包扎夹板来固定受伤部位上下二个关节，减少损伤，减少疼痛，预防休克。

3）在房屋倒塌、圬陷落中，一般受伤人员均表现为肢体受压在解除肢体压迫后，应马上用弹性绷带绕伤肢，以免发生组织肿胀。这种情况下的伤肢就不应该抬高，不应该局部按摩，不应该施行热敷，不应该继续活动。

3.搬运

经现场止血、包扎、固定后的伤员，应尽快正确地搬运转送医院抢救。不正确的搬运，可导致继发性的创伤，加重病痛，甚至威胁生命。搬运伤员要点：

1）肢体受伤有骨折时，宜在止血包扎固定后再搬运，防止骨折端因搬运振动而移位，加重疼痛，再继发损伤附近的血管神经，使创伤加重。2）处于休克状态的伤员要让其安静、饱暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20⁰左右，及时止血、包扎固定伤肢以减少创伤疼痛，尽快送往医院进行抢救治疗。

3）在搬运严重创伤伴有大出血或已休克的伤员时，要平卧运送伤员，头部可放置冰袋或戴冰帽，路途中要尽量避免振荡。

4）在搬运高处坠落伤员时，若疑有脊椎受伤可能时，一定要使伤员平卧在硬板上搬运，切忌只抬伤员的两肩与两腿或单肩背运伤员。因为这样会使伤员的躯干过分屈曲或过分伸展，致使已受伤了的脊椎移位，甚至断裂造成截瘫，导致死亡。

（四）中毒事故

1.施工现场一旦发生中毒事故，均应设法尽快使中毒人员脱离中毒现场、中毒物源，排除吸收的和未吸收的毒物。

2.救护人员在将中毒人员脱离中毒现场的急救时，应注意自身的保护，在有毒有害气体发生场所，应视情况，采取加强通风或用湿毛巾等捂住口、鼻，腰系安全绳，并有场外人控制、应急，如有条件的要使用防毒面具。

3.在施工现场因接触沥青、外掺剂、添加剂、化学制品等有毒物品中毒时，应脱去污染的衣物并用大量的微温水清洗污染的皮肤、头发以及指甲等，对不溶于水的毒物用适宜的溶剂进行清洗。吸入毒物中毒人员尽可能送往有高压氧舱的医院救治。

4.在施工现场食物中毒时，对一般神志清楚者应设法催吐:喝微温水300～500Ml,用压舌板等刺激咽喉壁或舌根部以催吐，如此反复，直到吐出物为清亮物体为止。对催吐无效或神志不清者，则送往医院救治。

5.在施工现场如已发现心跳、呼吸不规则或停止呼吸、心跳的时间不长，则应把中毒人员移至空气新鲜处，立即进行口对口（口对鼻）呼吸法和体外心脏挤压法进行抢救。

（五）中暑后抢救

夏季，在工地上劳动或工作最容易发生中暑，轻者全身疲乏无力，头晕、头疼，烦闷、口渴、恶心、心慌；重者可能突然晕倒或昏迷不醒。遇到这种情况应马上进行急救，让病人平躺，并放在阴凉通风处，松解衣扣和腰带，慢慢地给患者喝一些凉开（茶）水、淡盐水或西瓜汁等，也可给病人服用十滴水、仁丹、藿香正气片（水）等消暑片。病重者，要及时送往医院治疗。

（六）急性一氧化碳中毒

1.征兆

一氧化碳（CO）是无色、无味、无刺激性，从感观上难以鉴别的气体。在生活中含碳化合物燃烧不完全产生一氧化碳气体，大量吸入一氧化碳气体可发生急性中毒。

主要表现：最初的症状，可出现头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、乏力、嗜睡等，医学上称为轻度中毒，此时如能及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状可迅速缓解。反映迟钝，除头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、乏力、嗜睡外，可出现面色潮红，口唇呈樱红色，脉搏增快，昏迷，瞳孔对光反射、角膜反射及腱反射迟钝，呼吸、血压可发生改变。医学上称为中度中毒，此时如能及时抢救，亦可恢复。

2.急性一氧化碳中毒防治措施：

1）作业人员上岗前应进行体检，在岗期间每年体检一次。凡查出各种中枢神经和周围神经器质性疾病，器质性心血管疾病，应禁止或脱离野外作业。

2）加强宿舍防煤气中毒措施的落实与检查。

3）如果发生轻度中毒，迅速将患者移离中毒现场到达通风处，松开衣领，注意保暖，密切观察意识状态。

4）发生中度、重度中毒者及时送往医院。

(七)电光性眼炎急救措施

长时间不戴防护眼睛看电焊弧光，眼睛会被电弧光中强烈的紫外线所刺激，从而发生电光性眼炎，即平常所说的电弧光"打"了眼睛。
    电光性眼炎的主要症状是眼睛磨痛、流泪、怕光。从眼睛被电弧光照射到出现症状，大约要经过2-10个小时。电光性眼炎如果继发感染，而造成角膜溃疡，好后也会有角膜薄翳而影响视力。
    万一发生电光性眼炎，可到医院就医，用4%奴夫卡因药水点眼，症状会和有快缓解。但是，电光性眼炎的发病多数在夜间、在家里出现，掌握必要的急救措施，可减轻痛苦。　　

1.急救措施如下所述
    1)发生了电光性眼炎后，其简便的应急措施是用煮过而又冷却的人奶或鲜牛奶点眼，也能止痛。
    2)使用方法是，开始几分钟点一次，而后，随着症状的减轻，点人奶或牛奶的时间可适当地延长。
    3)还可用毛巾浸冷水敷眼，闭目休息。
    2.注意事项
    1)经过应急处理后，除了休息外，还要注意减少光的刺激，并尽量减少眼球转动和磨擦。一般经过一、二天即可痊愈。
    2)非电焊工作业人员尽量不要观看电焊工人进行操作，否则极易患电光性眼炎。
　　3)从事电焊工作的工人，禁忌不戴防护眼镜进行电焊操作，以免引起不必要的事故。

(八)电焊工尘肺

1.征兆

电焊工尘肺是从事电焊的工人长期大量吸入电焊烟尘所引起的一种尘肺。

主要表现：早期可无症状或部分病人可有食欲不振、恶心、腹胀等消化道症状。有轻度头痛、头昏、记忆力减退，神经衰弱等症状以及咳嗽咽干等呼吸道刺激症状。还可出现气喘、呼吸困难、咳嗽、咯痰、咯血等症状，早期无明显体征，呼吸音减低等，进一步发展可出现肺实变体征，以及心肺功能不全体征，如心悸、呼吸困难、水肿等。

2.电焊工尘肺预防措施：
    1）改善劳动环境，采取湿式作业，降低粉尘浓度，减少粉尘损害。

2）加强工作环境通风除尘，对个人加强劳动保护。

3）加强营养及体育锻炼，增强抵抗力。

4）定期检查身体，做到早发现、早期治疗，并早期脱离治病环境。