单位 编号
1 ．抢修工作负责人（监护人） 班组
2 ．抢修班人员（不包括抢修工作负责人）
共 人
3 ．抢修任务（抢修地点和抢修内容）
4 ．安全措施
5 ．抢修地点保留带电部分或注意事项
6 .上述 1～5 项由抢修工作负责人 根据抢修任务布置人 的布置填写。
7 ．经现场勘察需补充下列安全措施
经许可人（调度/运行人员） 同意（ 月 日 时 分）后，己执行。
8 ．许可抢修时间 年 月 日 时 分 许可人（调度/运行人员）
9 ．抢修结束汇报本抢修工作于 年 月 日 时 分结束
现场设备状况及保留安全措施：
抢修班人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，事故应急抢修单已终结。
抢修工作负责人 许可人（调度／运行人员）
填写时间 年 月 日 时 分
高压电缆安装作业安全施工作业票
工作票的种类及适用范围
