工程名称：                                   施工班组：                    编号：

工作时间		工作地点			技术员	现场安全员	现场负责人
安全风险分析及控制措施
序号	危害名称		风险种类	风险等级	风险控制措施
1	违规操作		设备损坏	□ 低风险	现场作业应严格执行相关安全规程及安全技术措施，并重点关注但不限于以下措施： □ 起重机操作必须由经培训取证的司机担任；起重作业指挥必须由经培训取证的起重工担任；起重过程指挥信号必须清晰、准确。 □ 机械在使用前必须进行全面检查，试运正常后方可进行装卸作业。 □ 起重场地应平整，注意避开沟、洞、地下管道或松软土地处；汽车起重机作业前，支腿应支在坚实的地面上。 □ 起吊物要绑牢，吊钩悬挂点与吊物重心要保持在同一垂线上，吊钩钢丝绳应垂直，严禁偏拉斜吊；落钩时注意防止吊物局部着地引起吊绳偏斜；吊物在没有固定好之前严禁松钩。 □ 起重机装卸作业时，起吊臂严禁跨越电力线；在临近带电体处吊装时，起重臂及吊件的任何部位与带电体（在最大偏斜时）的最小安全距离应符合下表规定： 电压等级 （kV） ＜1 1～10 35～63 110 220 330 500 最小安全距离（m） 1.5 2.0 3.5 4.0 6.0 7.0 8.5 □ 起重机作业时，起吊过程起重臂和吊件下方严禁有人；吊件吊起100mm时应暂停起吊，检查制动装置，确认制动装置是否完好后方可继续起吊；严禁吊件从人或驾驶室上空越过；起重臂及吊件上严禁有人或有浮置物；吊挂钢丝绳间的夹角不得大于120º；吊件不得长时间悬空停留；吊件短时间悬空停留时，操作人员和指挥人员不得离开现场；起重机运输时不得进行检修；工作结束时，起重机的各部位应恢复原状。 □ 起吊成堆物件时，必须采取防止滚动或翻倒的措施；钢筋混凝土电杆要分层起吊，每次起吊前，剩余电杆要用木楔掩牢。 □ 不得起吊埋入地下且深度不明、荷重不明的物件或连接在一起的物件
2	有缺陷的设备		设备损坏	□ 中等风险
3	不平整的场地		设备损坏	□ 中等风险
4	附近有带电体		电击	□ 高风险
5	有缺陷的工具		压伤	□ 低风险
6	未使用防护用品		碰伤	□ 低风险

 

安全补充事项/平面布置图
现场接受交底人员签名
备注

说明：（一）本票由现场技术员填写，现场安全员审核，现场负责人签发生效。现场负责人开工前核对风险控制措施并宣读。（二）工作内容、地点、安全措施不变时本票最长可使用十天，否则应重新办票，用后上交备查；当人员发生变更时，应在备注栏记录变更情况。对新增人员进行交底，并签名确认。（三）应根据现场条件、范围和环境，补充安全事项或平面布置图。（四）当风险等级与基准风险等级不一致时，项目部应组织相关人员重新进行风险评估并制定措施。（五）基准风险等级与风险控制措施在开工前现场打“√”。（六）签名不齐全（含代签名的）均作废票处理。