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自动体外除颤器及其使用

		点击数：	更新时间： 2021年07月23日
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自动体外除颤器（AED）及其使用
前言
51岁的301医院脊柱外科主任张永刚不久前在返京途中飞机刚一落地时突发心脏骤停死亡，这条消息让许多医务工作者唏嘘不已，因为首都机场就配有“救命神器”——自动体外除颤仪，若周围的人在第一时间及时使用，很可能可以挽救他的生命。
在与国际接轨的潮流中，国内越来越多的大型城市的公共场所开始尝试配置AED，而你又对它了解多少呢？
什么是自动体外除颤器
自动体外除颤器是一种便携式的医疗设备，它可以诊断特定的心律失常，并且给予电击除颤，是可被非专业人员使用的用于抢救心源性猝死患者的医疗设备。
其有别于传统除颤器可以经内置电脑分析和确定发病者是否需要予以电除颤。除颤过程中，AED的语音提示和屏幕显示使操作更为简便易行。自动体外除颤器对多数人来说，只需几小时的培训便能操作。
常见的AED
目前安置在国内公共场所的AED
北京首部机场中的A
E
D
上海新配置的AED
何时使用？
依照目前2015版心肺复苏与心血管指南更新中的建议，对于目击发生心脏骤停的事件如有AED立即可用时应立即使用；如果心脏骤停事件没有被目击，则应在他人前往获取AED时和准备AED过程中实施心肺复苏，并且视患者情况，在设备可用后尽快除颤。
AED操作步骤 
第一步:开启电源
第二步:连接电极板  将电极板紧贴在患者胸部适当位置上，再将电极板插头插入AED主机插孔。电极板正确连接后，AED可自动分析心律，在此过程中不要接触患者，因为即使是轻微的触动都有可能影响AED的分析结果。分析完毕后，AED将发出是否进行除颤的建议。
第三步:除颤  当AED发出除颤建议时，操作者及附近人群切勿与患者接触。操作者按下半自动型体外除颤器的“放电”或“除颤”键进行除颤，应用全自动型体外除颤器则无需按键即可自动完成除颤。

电极片粘贴位置
一体化电极片（ZOLL  AED PLUS）
传统左右式双电极片
 AED使用的一般注意事项
1. 应用AED前，需解开或剪开衣物，完全暴露患者前胸部，去除或移除患者胸前所有可移除的金属物体如表链、徽章及饰物等，确保胸前没有异物，以免影响电击，减弱或散失除颤能量。
2. 对置入永久起搏器和埋藏式心律转复除颤器的患者进行电除颤时，应将电极板置于距离上述装置约2.5 cm处，而不可靠得过近，否则可能使起搏器失灵。对于接受除颤后的上述患者，应重新程控心脏辅助装置。
3. 在连接电极板之前，应移去治疗性补片，切忌将电极板直接放置于治疗性补片(尤其是当补片含有硝酸甘油、尼古丁、镇痛药、激素替代物和抗高血压药时)上方，否则补片会阻止电极将能量传至心脏，并可能造成局部皮肤灼伤。
4. 检查环境，杜绝水或任何金属物体将患者与抢救者或旁观者连接。此外，应确保救治环境周围无汽油或天然气等可燃性液体及气体。
5. 除颤电击时，应关掉或移开氧气瓶。
特殊人群的应用——孕妇及儿童
AED可精确探测并鉴别出所有年龄段儿童的心室颤动，但尚无足够证据支持或禁止对小于1岁的婴幼儿应用AED。对于8岁以下或体重小于25 kg的儿童，需应用特殊儿童用除颤器，这些AED附加了儿童衰减器系统，可减少传输能量以适用于儿童。
目前还没有关于除颤直流电会对胎儿心脏造成不良作用的证据。因此，对妊娠妇女进行除颤时，除颤能量、电极板大小及位置与普通成年患者相同。如果有胎儿或子宫监测仪，在除颤前应先将上述设备移开。

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