我们在职业病门诊，发现一些速发型矽肺病人。因此，为全面了解采金工矽肺发病情况，我们于2003年2月19~26日对我市枨冲镇的采金掘进工进行了调查，现将结果报告如下。

　　一、对象与方法

　　1、对象：选择一个采金人员较多的枨冲镇，凡是在1993~1994年上山采过金的掘进工为本次调查对象。

　　2、方法：制订调查表，统一方法，设3个调查小组。调查人员在当地政府、卫生院的密切配合下，深入村，上户对采金掘进工的姓名、年龄、家庭住址、接触粉尘起止时间、既往体查和死亡情况进行调查，然后统计分析。

　　矽肺诊断结果以1995~2002年在我站就诊或在上级职防机构确诊的为准。

　　二、结果

　　1、一般情况：

　　90年代初在“采金潮”的冲击下，当地部分村民自发地上山（即半边山，湖南省醴礼与浏阳交界处）非法采金。当时采金人员一度比较混乱，人员复杂、涉及面广。但浏阳辖区的采金人员主要分布在半边山周边村落的枨冲镇。本次以枨冲镇为调查对象，调查了该镇37个村，132名采金工。

　　2、接尘情况：

　　132名采金工，接尘时间最长的12个月，短的2个月，平均4个月。掘进方式多为24小时轮换作业，劳动强度大，接尘时间长。接尘2~6个月有 44%的人患病；接尘7~12个月有56%的人患病。

　　3、发病情况：

　　本次调查发现矽肺病人69例（现患病人43例，死亡26例），患病率为52.27%。其中Ⅰ期16例，Ⅱ期21例，Ⅲ期32例，发病年龄最大的53岁，最小的24岁，平均35岁。

　　4、死亡情况：

　　自1996~2002年间因矽肺病死亡26例，其中Ⅰ期死亡3例，Ⅱ期死亡8例，Ⅲ期死亡15例。死年龄最大的57岁，最小的25岁，平均38岁。

　　死亡人数分布在13个村，以大元、黄岗、牙际三个村为主，分别为23.0%、15.0%和12.0%，其次为丁头、坡湾、青山三个村，均为8%，次之为西元等7个村。

　　5、家族聚集性：

　　1994年，该镇黄岗村周方明等四兄弟在半边山采金12个月不等。1996年老二周方文因矽肺病而死亡，时年34岁；1997年，时年25岁的老四周方国死于矽肺；1999年，31岁的老三周方友因矽肺病辞世；2002年，老大周方明也因同样的病而死去。

　　因矽肺病死亡二人以上的家族还有青山村32岁的黄秋国和30岁的黄秋毛两兄弟；本次一个家族发生两例矽肺以上的有8家。

　　6、游离二氧化硅检测：

　　事情发生在1993~1994年，由于种种原因，现无当时的粉尘浓测定结果。本次我们仅对遗留的金矿矿石中游离二氧化硅含量进行分析，结果为72.45%~78.01%，平均为75.23%。

　　三、讨论

　　矽肺的发生和发展与接触矽尘的工龄、粉尘中游离二氧化硅含量和作业场所的粉尘浓度密切相关，一般在接触矽尘5~10年之后发病的较多，也有的在长达15~20年发上发病。但在缺乏防尘措施、粉尘中游离二氧化硅含量高、空气中粉尘浓度大的情况下，也有1~2年内就发病。调查显示本次采金工接触矽尘仅2个月就有发病的，在该工龄组矽肺检出占17.39%，这在国内属罕见。

　　 1、发病原因：

　　一是不合理的采金，掘进打干钻，通风条件差，在采金接触含游离二氧化硅高、粉尘浓度大，是本次矽肺发病的主要原因。据当时参加打干钻的彭玉圣讲述，在掘进打干钻时，一支100的灯泡，在一米之外只见红点，不见光。与他同在一个矿井中打干钻的5人，因矽肺病已陆续死亡5人，彭本人也患3期矽肺；

　　二是采金人员挣钱心切，忽视防尘意识，缺乏个体防护，当时开采所有的矿井均为独眼井，在开采过程中无任何通风防尘设施，导致矿井中粉尘浓度高，是发生矽肺病的第二个原因；

　　三是劳动强度大，作业时间长，吸入的矽尘多。

　　2、发病特点：

　　本次矽肺病检出率高（占52.27%）；接尘工龄短，最长的12个月，最短的2个月，平均4个月；发病时间快，从脱离粉尘到发病，时间最长5年，最短1年，平均2年；患病年龄轻，最大的53岁，最小的24岁，平均35岁；死亡率高（37.68%）；并发症多（合并肺核32.14%，气胸26.23%）；患病至死亡时间短，从发病到死亡最长的为5年，短的1年，平均1.5年；发病具有家族聚集性，一个家族发生二例矽肺以上的有8家。