为掌握深圳市盐田区黄金珠宝首饰加工业职业病危害的现状，确定该行业职业病防治重点及预防措施，2005年7―8月，我中心在盐田区开展了黄金珠宝首饰加工业职业病危害情况调查，结果报告如下。
　　1  对象与方法
　　1.1  对象  盐田区内黄金珠宝首饰生产加工企业，包括8家宝石加工企业，65家黄金首饰加工企业。
　　1.2  方法  采用深圳市统一制订的调查表，即深圳市用人单位职业卫生基本情况表（简称职表－1）和深圳市用人单位职业卫生监督基本情况表（简称职表－2），从企业的基本情况、生产工艺流程、职业卫生管理、生产原料、主要职业病危害因素、预防和控制措施、职业病危害因素监测情况、职业健康监护情况等各方面进行详细调查。职业病危害因素采样监测依据《全国疾病预防控制机构工作规范》、《工作场所空气中有毒物质监测的采样规范，GBZ/T159-2004》、《工作场所空气中有毒物质测定，GBZ/T160-2004》、《作业场所空气中粉尘测定方法，GB5748－1985》、《作业场所噪声测量规范，WS/T69－1996》，对工作场所空气中粉尘、有毒物质及噪声进行布点检测，粉尘及有毒物质测定其STEL值。粉尘采样器为江湖建湖公司生产，型号为DFC－3BT。大气采样器为江湖建湖公司生产，型号SQC－1000。噪声测量用数字式声级计，型号TES－1350A。所有仪器均经深圳市计量检验部门检验合格，粉尘采样器和大气采样器采样前经流量校正。
　　1.3  数据记录  分定量及定性数据，收集后进行汇总及统计分析，检测结果依据《工厂企业设计卫生标准，GBZ1－2002》和《工作场所有害因素职业接触限值，GBZ2－2002》进行评价。
　　2  结果
　　本次共调查区内黄金珠宝首饰企业73家，其中股份有限公司3家，有限责任公司21家，私营企业23家，港商投资企业15家，集体企业8家，其他外商投资企业3家。从事宝石加工企业8家、黄（K）金首饰加工企业21家，黄（K）金镶嵌首饰加工企业22家，银首饰加工7家，铂金首饰加工企业11家、钯金首饰加工企业4家。生产工人总数为9 388人，接触职业病危害因素的职工2 608人，占27.8%。
　　2.1  主要职业病危害因素和工种  ①足（黄）金首饰的一般加工工艺流程：熔金→倒模→抛光→执模→压光→车花→清洗→检测→成品；②K（黄）金首饰的一般加工工艺流程：黄金→啤蜡模→种树→灌粉印模→粉→配料→倒模→滚筒抛光→执模→炸金→研磨机抛光→车花→执边→打磨→电金→清洗（检测）→成品；③铂（钯）金首饰加工工艺流程：熔金→倒模→抛光→备料→执模→抛光→打布轮→车花→电金→清洗（检测）→成品；④宝石加工业：原料切割→粗磨→细磨→精磨→抛光→执边→清洗→成品；⑤K（黄）金镶嵌首饰的一般加工工艺流程：黄金→啤蜡模→种树→灌粉印模→粉→配料→倒模→滚筒抛光→执模→炸金→研磨机抛光→镶石→抛边→打磨→电金→QC（检测）→成品入库；⑥银首饰的加工工艺流程：制蜡→注粉→倒模→执模→抛光→清洗→检测→成品。黄金珠宝首饰加工企业存在主要职业病危害因素有11种，分别为粉尘、噪声、氰化物、甲苯、二甲苯、正已烷、三氯乙烯、甲醇、丙酮、盐酸、硫酸。其中存在粉尘的主要工种有切割、打磨、抛光、执边、执模、车花等；存在噪声的主要工种有切割、打磨、抛光、备料、超声波清洗，主要为稳态噪声；存在氰化物的主要工种有：炸金、电金；盐酸、硫酸主要存在于电金工种；甲苯、二甲苯主要存在于“天那水”中、正已烷主要存在于“白电油”中，“天那水”、“白电油”、甲醇、丙酮主要用于各种成品、半成品的人工清洗或去污；三氯乙烯主要存在于超声波清洗工种。
　　2.2  职业病危害因素监测情况  黄金珠宝首饰加工企业工作场所监测采样点701个，其中合格点640个，合格率为91.3%。不同黄金珠宝首饰加工企业职业病危害因素合格率差异有统计学意义（χ2＝40.45，P<0.01），说明不同黄金珠宝首饰加工企业的职业危害因素总合格率有差异。宝石加工企业有害因素合格率为85.3%，以粉尘和噪声合格率较低，分别为79.2%和84.6%，其粉尘的游离二氧化硅含量， 10%～（%）有7个检点；50%～（%）有32个检测点，≥80%有9个点，其他黄金首饰企业粉尘种类主要为其他粉尘，合格率为100%。各类黄金珠宝首饰加工企业职业病危害因素检测结果见表1。
　　表1  不同黄金珠宝首饰加工企业职业病危害因素检测结果　略
　　2.3  接触职业病危害因素人员分布及职业性健康检查情况  盐田区黄金珠宝首饰加工企业共有2 608例作业工人接触各种职业病危害因素，其中接触粉尘占29.3%，接触毒物占27.5%，接触噪声占43.2%。在各类企业中以宝石加工企业、K（黄）金镶嵌首饰加工企业、铂（钯）金首饰加工企业工人接触职业病危害因素构成比较大，三者共占74%。见表2。黄金珠宝首饰加工企业开展上岗前职业性健康检查体检率为33.9%，开展在岗期间职业性健康检查体检率为86.9%，而离岗时职业性健康检查体检率仅为4.8%。见表3。
　　表2  不同黄金珠宝首饰加工企业接触职业病危害因素作业人员分布(略)
　　表3  不同黄金珠宝首饰加工企业职业性健康检查情况　略
　　2.4  职业卫生管理  在73家被调查企业中，70家存在职业病危害因素，占95.9%。这70家企业中，25家有职业病防治管理机构和专兼职人员，占35.7%，53家有职业卫生防护措施，占75.7%，42家开展职业病危害项目申报，占60.0%，在职业病危害场所设置警示标识的有32家，占45.7%。在个人防护用品的配备上：38家企业对接触粉尘的劳动者配备了防尘口罩，占54.3%;54家中有电金、炸金工种的企业51家，配备了防毒口罩占94.4%，10家使用三氯乙烯清洗的企业，有7家配备了防毒口罩，占70.0%，65家接触“天那水”、“白电油”等毒物的企业，6家配备了合格个人防护用品，仅占9.2%；18家为接触噪声的工人配备了合格的耳塞（罩），占 25.7%。
　　3  讨论
　　经过近20余年的快速发展，我国已成为黄金珠宝首饰消费最大潜力市场，我区黄金珠宝首饰加工企业依托沙头角保税区的独特优势从1997年开始快速发展起来，初步形成了规模化、集约化生产。目前形成了沙头角保税区、黄金珠宝大厦、太平洋工业区三大集中区。其特点是各企业生产规模相对较大，较多企业生产技术达到了国内的先进水平。我区黄金珠宝首饰加工业高速发展的同时也存在着较多的职业病防治问题。通过本次调查发现该行业普遍存在的主要职业病危害因素是粉尘、甲苯、二甲苯、正已烷、三氯乙烯、氰化物、噪声等，宝石加工企业粉尘游离二氧化硅含量较高、矽尘（总尘）浓度合格率偏低，劳动者发生职业病的风险较大，卫生部门在日常监督监测中应重点加强监管。甲苯、二甲苯主要存在于“天那水”中，正已烷是白电油的主要成分，而苯系物、正已烷职业中毒目前为深圳市主要的职业中毒之一［1，2］，虽然尚没有黄金珠宝首饰加工业发生有机溶剂职业中毒的报道，但也不应忽视对整个行业有机溶剂职业中毒的预防。因为在此次调查中发现有部分检测点甲苯、二甲苯、正已烷超标，而劳动者个人防护用品配备率较低，显示发生职业中毒的风险较大，卫生监督部门应进一步加强对劳动者的个人防护用品的监督及对超标工作场所的整改。该行业大部分企业对产品的清洗要求不高，因此我们在监督监测中建议用人单位用其他化学品替代“天那水”、“白电油”、三氯乙烯以降低发生职业病的风险。此次调查发现该行业接触职业病危害因素的2 608例劳动者中，有27.8%的人接触粉尘，43.2%的人接触噪声，27.5%的人接触毒物。在职业病个人防护用品配备方面，只有54.3%配备了防尘口罩、25.7%的企业为劳动者配备了合格的耳塞（罩）、9.2%的企业为接触“天那水”、“白电油”等毒物的劳动者配备了合格的个人防护用品，说明企业在职业病防治方面做得很不够，今后卫生监督部门应加强监督，对违法企业进行严格执法。对接触职业病危害因素的劳动者进行职业性健康检查方面，在岗期间职业性健康检查总体检率为86.9%，检出职业禁忌9例，检出率3.4%；上岗前职业性健康检查总体检率33.9%，离岗时职业性健康检查总体检率为4.8%，说明该行业普遍不重视上岗前及离岗时职业健康检查，为职业病防治埋下了隐患，应引起卫生相关部门的高度警惕。