4 尘肺的医学预防

　　 （1）确定接尘人员的安全工龄。医学预防的长远目标是，通过各种研究手段确定不同接尘人员从接尘到发生尘肺的过程，最终确定接尘工作的安全年限。这样接尘人员可在发生尘肺前调离接尘岗位，防止尘肺发生。

　　 （2）健康监护。通过对接尘人员的各种检查和分析，掌握职工的健康状况，及早发现尘肺征象，以便采取预防措施，控制病情的发展。

　　 （3）加强对职工进行尘肺的宣传教育。对新参加接尘工作的职工要进行工作前教育，对已参加接尘工作的职工要定期反复教育。由于职工对粉尘及尘肺的危害认识不足，对各种防尘设施及个体防护用具不能认真使用，往往为了方便而带尘作业。因此，宣传教育工作，对尘肺的预防具有重要意义和现实作用。

　　 （4）药物预防。近年来，在药物防治尘的研究中发现，克矽平等药物用于预防矽肺比治疗矽肺效果明显。这类药物可能具有降低粉尘的致病作用，或者有促进吸入肺泡内粉尘排除的作用。定期向粉尘接触人员发放该类药物，有一定的预防和延缓发病的作用。

　　5 防尘管理

　　 防尘管理是煤矿综合防尘工作的重要组成部分，也是使各种防尘设备和设施保持正常运行的使用，各种技术措施取得最佳效果的重要保证。

　　 当前，我国煤炭行业尘肺病发病严重的一个重要原因就是管理工作不到位，甚至有严重失控倾向。致使几十年建立起来的完整的尘肺病防治体系被冲击或打破，行之有效的一系列综合防尘措施被遗弃，防尘设施、设备老化和失修不能正常使用。针对这种现状防尘管理工作，必须进一步强化和改革。

　　 （1）建立定期检查、整治制度。根据我国煤炭行业防尘工作的现状，需要进行长时间、多次反复整治才能走上正轨达到标准。为对企业进行督促，建立例行的制度。制度由企业行政主管部门会同职能部门制定，检查由上级职能部门组织进行。

　　 （2）制定具有一定法律效力的煤矿防尘工作处罚办法。对不采取防尘措施、防尘措施不得力、在粉尘危害严重的条件下作业的企业和责任人，视情节轻重给与经济上和行政上的处罚。使企业的防尘工作受到监督，并形成一定压力。

　　 （3）将呼吸性粉尘作为法定指标纳入煤矿的测尘和防尘管理中。呼吸性粉尘在尘肺病预防中是一个重要指标，目前大多数煤矿一般都不测定，甚至根本没有测定仪器。今后应明确在测尘工作中呼吸性粉尘的指标，并配备足够的测定仪器。

　　 （4）改革防尘管理方式，建立新的管理模式。目前，煤矿的防尘管理主要由通风安全部门负责，其工作重点是防止煤尘爆炸。煤矿的医疗卫生部门只负责尘肺病的管理而不参加防尘管理。该管理方式不仅不利于整体防尘工作，也不利于尘肺病的预防。今后防尘管理应将防止煤尘爆炸和预防尘肺病实行一体化管理，建立对粉尘工程性防御与医学性预防相结合的管理模式。

　　6 结论

　　 （1）呼吸性粉尘具有沉降速度慢、扩散系数大，肉眼不可见并能吸入人体肺泡区等特点。人体长期吸入呼吸性粉尘，可在肺泡区产生粉尘沉积，随着沉积时间和沉积量的逐增，可产生肺部病变而造成尘肺病。尘肺病目前尚无法根治，但完全可以预防。

　　 （2）综合防尘措施对降低煤矿井下各种作业环境的粉尘均有较好效果，但某些技术措施尚不能有效地降低呼吸性粉尘。在这种情况下需采取提高呼吸性粉尘降尘效果的强化措施，同时要加强矿工的个体防护。

　　 （3）确定接尘人员的安全工龄，在尘肺病预防中有重要意义。有关部门应积极组织研究，并及早取得成果。

　　 （4）实行防止煤尘爆炸和预防尘肺病一体化管理，建立对粉尘工程性防御与医学性预防相结合的管理模式。此举十分必要而且可行。