(二)生产性毒物及职业中毒
     在工农业生产过程中，生产或使用的有毒物质称为生产性毒物。
     生产性毒物在生产过程中；可以原料、辅助材料、夹杂物、半成品、成品、废气、废液及废渣中存在，其形态可以固体、液体、气体、蒸汽、烟雾等形式存在于生产环境中；
     了解生产性毒物的存在形态，有助于研究毒物进入机体的途径，发病原因，且便于采取有效的防护措施，以及选择车间空气中有害物采样方法。
     生产性毒物无论以哪种形态存在，其产生来源则是多种多样的，进行职业卫生学调查时，应按生产工艺过程调查清楚。
     生产性毒物对人体作用的影响因素
     毒性是指一种物质侵入人体体表或体内某个部位时产生伤害的能力。一种物质所能产生的伤害作用的程度，不仅与它固有的伤害性质有关，而且也与其侵入人体的路径及速度相关。
     生产性毒物对人体的影响取决于：
     (1)物质的数量或者浓度；
     (2)暴露时间；
     (3)物质的物理状态，如粒径；
     (4)物质与人体组织的亲和力；
     (5)物质在人体体液中的可溶性；
     (6)物质对人体组织及器官攻击的敏感性。
     在GB5044—85《职业性接触毒物危害程度分级》中将毒物危害程度分为：I级(极度危害)、H级(高度危害)、皿级(中度危害)、IV级(轻度危害)。列人国家标准中的常见毒物有56种，其中I级13种、H级26种、服级12种、IV级5种。
     2．生产性毒物进人人体的途径
     生产性毒物是通过3种主要的途径吸收进入人体，这3种途径是：
     (1)呼吸道
     这是最常见最重要的途径。凡呈气体、蒸汽和气溶胶形态的毒物都可经呼吸道进入人体。整个呼吸道都能吸收毒物。肺泡总面积很大(约50—100米’)，肺泡壁很薄(约1—4微米)，肺泡
    又有丰富的毛细血管，所以肺泡对毒物的吸收极为迅速。通常空气中的毒物浓度越高，毒物粒子越小，毒物在体内的溶解度越大，经呼吸道吸收的越多。毒物经呼吸道吸收后，可不经肝脏转化、解毒即可直接进入血液循环中，分布于全身。
     (2)皮肤
     有些生产性毒物可通过无损伤的皮肤及皮脂腺进入人体。如有机磷、苯胺、硝基苯等脂溶性化合物，同时具有一定水溶性，可通过表皮屏障进入血液循环。汞、砷等无机盐类可经过毛囊、皮脂腺和汗腺吸收，头皮等毛囊较多的部位吸收毒物也较多。通常毒物的浓度越高，脂溶性越大，污染皮肤的面积越大，皮肤吸收的量也就越多。高温、高湿的环境条件，可促使毒物经皮肤吸收。尤其当皮肤有损伤或患病时，毒物更容易经皮肤进人体内。毒物经皮肤吸收后，同样也不经肝脏转化而直接进入血液循环。
     (3)消化道
     在生产环境中毒物经消化道进人体内的不多见。但由于经毒物呼吸道吸入时有部分贴着鼻咽部和口腔而被吞下；另外不良的卫生习惯(车间进食等)，也可使毒物经消化道进入体内。经消化道进入体内的毒物，大多经肝脏转化、解毒后才进入血液循环。
     我们只有对毒物进入体内的途径有所了解，才能采取相应的防护措施。这一点是非常重要的。
     3．生产性毒物对人体的作用
     当生产性毒物进入到人体后，会有下列作用：
     (1)职业中毒
     生产性毒物可引起职业中毒。职业中毒按发病过程可分为三种病型。
     急性中毒：由毒物一次或短时问内大量进入人体所致。多数由生产事故或违反操作规程所引起。
     慢性中毒：慢性中毒指长期小量毒物进入机体所致。绝大多数是由蓄积作用的毒物引起的。
     亚急性中毒：亚急性中毒介于以上两者之间，在短时间内有较大量毒物进人人体所产生的中毒现象。
     (2)带毒状态
     接触工业毒物，但无中毒症状和体症，尿中或其他生物材料中所含的毒物量(或代谢产物)
     超过正常值上限；或驱区试验(如驱铅、驱汞)阳性。这种状态称带毒状态或称毒物吸收状态，例如铅吸收。
     (3)其他职业病
     例如铍可引致铍肺；氟可致氟骨症；氯乙烯可引起肢端溶骨症；焦油沥青可引起皮肤黑变病等。
     (4)致突变、致癌、致畸
     某些化学毒物可引起机体遗传物质的变异。有突变作用的化学物质称为化学致突变物。有的化学毒物能致癌，能引起人类或动物癌病的化学物质称为致癌物。有些化学毒物对胚胎有毒性作用，可引起畸形，这种化学物质称为致畸物。
     (5)对生殖功能的影响
     工业毒物对女工月经、妊娠、授乳等生殖功能可产生不良影响，不仅对妇女本身有害，而且可累及下一代。
     接触苯及其同系物、汽油、二硫化碳、三硝基甲苯的女工，易出现月经过多综合症；接触
    铅、汞、三氯乙烯的女工，易出现月经过少综合症。化学诱变物可引起生殖细胞突变，引发畸
    胎，尤其是妊娠后的前三个月，胚胎对化学毒物最敏感。在胚胎发育过程中，某些化学毒物可致胎儿生产迟缓，可致胚胎的器官或系统发生畸形，可使受精卵死亡或被吸收。有机汞和多氯联苯均有致畸胎作用。
     接触二硫化碳的男工，精于数可减少，影响生育；铅、二溴氯丙烷，对男性生育功能也有影响。
     铅、汞、砷、二硫化碳等可通过乳汁进入乳儿体内，影响下一代健康。
     4．常见的职业中毒
     常见的职业中毒有金属及类金属、有机溶剂、刺激性气体、窒息性气体等，举例分述如下：
     (1)铅中毒
     铅矿开采中接触硫化铅，进人胃后转化为氯化铅而吸收；铅冶炼是铅工业中危害最大的。熔铅、铸铅、制铅、浮板及修理蓄电池都可接触铅。由于铅化合物多具有特殊颜色，常用于油漆工业，铅油漆在砂磨、刮铲、焊接、熔割时，可产生铅烟、铅尘；印刷业中的铅字回炉、铸铅字、排字等工种可接触大量铅；塑料、陶瓷、玻璃、景泰蓝、搪瓷、农药、锡焊等工业生产也可接触铅烟、铅尘。
     长期接触铅可发生贫血，铅对肾脏也有一定损害，女性患者可有月经失调、流产或早产。
     (2)锰中毒
     在冶金工业锰矿石经开采、运输、加工后主要用于冶金方面，如制造锰铁等。电焊条的制造与使用，电焊条的药皮中含锰可达5％一50％。
     (3)铬中毒
     接触铬主要是电镀铬工业、钢铁工业中应用大量铬。铬酸盐生产颜料、油漆，也可作为橡胶和陶瓷的颜料。其他如重铬酸盐用于鞣皮、照相的感光材料等。
     (4)砷中毒
     接触砷的机会为含砷矿物的开采、提炼及加工工业；冶金工业上制作合金；用作杀虫剂农药，砷酸铅、砷酸钙、亚砷酸钠、巴黎绿等。砒霜应用亦广；玻璃、毛皮、制革、纺织、颜料、
    医药工业等常应用砷化物作脱色剂、防腐剂、调色剂等。
     (5)苯中毒
     接触苯的机会在石油裂解或煤焦油分馏过程中的工种常有苯接触。在许多化工合成过程中均有接触，如生产酚、硝基苯、橡胶、合成纤维、塑料、香料、制药等。作为溶剂和稀释剂，广泛用于喷漆、印刷、橡胶加工、有机合成等。
     (6)甲醇
     用于制作甲醛、化工合成的甲基化剂；用作染料、油漆、树脂、人造革和有机合成的溶剂；
    用作防冻剂、橡胶促进剂等过程有接触甲醇的机会。
    甲醇可经呼吸道、消化道及皮肤吸收，毒性较强。误服5—10毫升可致中毒，15毫升可致失明，30毫升可致死。
     (7)丙酮中毒
     丙酮作溶剂用于炸药、橡胶、塑料、油漆、染料、制革、油脂加工等；也常用作萃取剂及化学试剂等。
     (8)刺激性气体中毒
     刺激性气体是工业生产中常遇到的一类有害气体，主要有氯气、光气、氮氧化物、氨气等。
    刺激性气体对呼吸道有明显的损害，轻者为上呼吸道刺激症状，重者可致喉头水肿、喉痉挛、中毒性肺炎，可发生肺水肿。刺激性气体大多是化学工业的重要原料和副产品，此外在医药、冶金等行业中也经常接触到。刺激性气体多有腐蚀性，生产过程中常因设备被腐蚀而发生跑、冒、滴、漏现象，或因管道、容器内压力增高而致刺激性气体大量外逸造成中毒事故；
     (9)窒息性气体中毒
     一氧化碳为无色、无味、无刺激性的气体。易燃、易爆。是一种最常见的窒息性气体。
     在煤气制造用煤、焦炭等制取煤气的过程中、化学工业中应一氧化碳为原料，制造合成氨、
    甲醇、光气、羰基金属、采矿时爆破烟雾含大量一氧化碳、冶金工业中的炼铁、炼钢、炼焦等作业场所，产生大量一氧化碳。
     硫化氢很少用作生产原料，多是生产过程及日常生活中的废气。含硫化合物的生产、人造纤维、玻璃纸制造、石油开采、炼制、含硫矿石冶炼、含硫的有机物发酵腐败即可产生硫化氢，如制糖、造纸业的原料浸渍；清理粪池、垃圾、阴沟时，可发生严重硫化氢中毒。接触高浓度的硫化氢可立即昏迷、死亡，称为“闪电型”死亡。
     (10)苯的氨基和硝基化合物中毒，常见的有苯胺、联苯胺、三硝基甲苯等，广泛用于制药、
    印染、油漆、炸药、有机合成及化工、农药工业。通过呼吸道及皮肤吸收。主要对血液损害，及对肝、肾、神经系统损害。可致癌。