八、健康监护与健康管理

     健康监护对预防职业病有重要意义。通过预防性健康检查，早期发现职业病有利于及时采取措施，防止职业危害因素所致疾病的发生和发展；还可以为评价劳动条件及职业危害因素对健康的影响提供资料；并有助于发现新的职业性危害因素。是保护劳动者相关权益所不可缺少的。
     健康监护的内容包括健康检查，健康档案，健康状况分析等几个方面。
     (一)健康检查
     可分为就业前健康检查和就业后的定期健康检查两种形式。此外在调换工作，从事特种工种也应进行健康检查，有时还要进行较大规模的职业病普查。
     1．就业前健康检查
     其目的在于检查受检者的体质和健康状况是否适合参加该作业，是否有职业禁忌症，是否有危及他人的疾患如传染病、精神病等。通过检查取得基础健康状况资料，特别是与该作业中可能发生的健康损害有关的生理、生化参数，如检查苯作业工人血象、检查粉尘作业工人肺功能，做定期检查和动态观察时进行自身对比。
     2．定期健康检查
     是按一定时间间隔，对接触职业性危害因素作业工人进行的有针对性的健康检查，其目的是为了：(1)及时发现职业性危害因素对健康的早期和可疑征象；(2)早期诊断和处理职业病患者和观察对象及其他疾病患者，防止其发展和恶化；(3)检出高危人群，即对该危害因素易感的人群，作为重点监护对象；(4)发现具有职业禁忌症的工人，以便调离或安排其他适当工作；(5)发现对工人健康有危害的因素时，采取措施防止其他工人健康受损。
     定期检查的间隔期是根据职业危害因素对健康的作用快慢和后果的严重程度，以及工人接触该因素的情况而定。我国在有关防治职业病法规、条例、标准、实施办法中，对接触各种职业性危害因素工人的定期健康以及检查项目、时间都作了明确的规定。
     职工退休前亦进行健康检查，以发现有无身心异常及病残等情况，便于退休后继续随访和采取必要的防治措施。
     职业病普查也是一种健康检查，主要是对接触某种职业危害因素的人群，普遍的进行一次健康检查。通过普查，还可以检出具有职业禁忌症的人和高危人群。
     (二)健康监护档案
     健康监护档案的核心内容是每一职工都应建立一份健康监护卡片(或称健康卡片)。记录：
    (1)职业史和疾病史；(2)职业性危害因素的接触水平；(3)家族病史(特别注意遗传性疾病史)；(4)个人健康基础资料等。做好各种信息的收集、贮存、处理，对提高健康监护的质量极为重要。
     (三)对健康监护资料的分析
     对接触有害因素工人的健康监护资料的统计分析，对指导防治工作有重要意义。

     九、人机工效学

     (一)人机工效学的目的和作用
     人机工效学研究人、对象及环境间的相互关系。在工作环境中，对象包括了椅子、桌子、机器和车间。人机工效学关注工作环境的协调性和人性化。
     通过细致的人机工效学设计可以改善“适配”性，依据科学的数据把对工作场所硬件系统(工具、设备及工作场所)的设计与人的体力、体形和功能联系起来，使得作业更能够与人相适应，而不是要求人适应这些因素。这样做不仅使员工感到惬意，且可以减少失误和对健康的损害，提高整个工作系统的安全性，并大大提高工作效率。
     为达到这一要求，要把下面两点结合起来。
     1．工作设计：把人机工效学引进到工具、机器、作业场所和作业方法的设计中去。这些方面不是相互排斥的，而能够很好地结合起来。
     2．组织安排：在需要从事体力劳动的作业中，对于可能对人产生的有害效应进行限制。为此，在对工作人员的选择、培训方面，必须考虑人的生理和心理特点和所具备的技术，使之与作业活动的性质和要求相适应。此外，还应实行作业轮换及工体制度。
     事实证明，通过这样做，可以改善如：
     (1)使操作者感到不舒适的作业场所；
     (2)让使用者感到不便的手工工具；
     (3)不容易为操作者辨认及使用的开关及阀门；
     (4)使人容易感到疲劳的作业。
     (二)职业培训与选择
     员工从事某项职业，必须具备这项职业的有关知识和特殊技能。根据职业安全健康的要求选择合格的员工上岗是一项重要措施。历史的经验和教训告诉我们，不仅要重视职业培训和考核，还应重视职业挑选，特别是对特种作业人员。
     职业挑选应考虑：
     1．生理方面：通过体检、病历、遗传病史，甚至医学上的测试，判断有无职业禁忌病症和职业生理缺陷；
     2．心理方面：通过与职业相关的心理素养的测试，环境适应性方面的测试，气质、个性、情绪等方面测试，判断有无职业心理缺陷；
     3．综合职业素养方面：职业岗位技能、职业环境适应能力等。
     职业培训与选择是保障职业安全健康的重要基础。