3 讨论

　　煤工尘肺是由于从事煤矿开采中吸入煤尘、矽尘等引起的肺间质纤维化为主的全身性疾病。长期以来，有不少学者认为；吸入体内的粉尘量越多，粉尘对机体的危害越大，预后越差。但本组资料有以下特点：①接尘工龄11～25 a组死亡率最高，25 a以上组却低，接尘工龄与病死率不成正相关性。因为大部分病人在1960年前后开始接尘，当时粉尘浓度大，危害严重，个人防护差；②死亡病例以Ⅰ期煤工尘肺最多，可能与尘肺并发症有关；③煤工尘肺患者与工种有关，不同工种，接尘性质不同，致死原因有异，掘进工种主要吸入矽尘，危害大，死亡率高且肺结核感染率增加，从而加快了尘肺的发生发展。④从本调查结果看，死亡年代以80～90年代占比例较大。这部分病人60～70年代从事煤矿开采，大部分接尘者身强力壮，低抗力强，未开始发病，有些虽然发病，但病情尚未达到一定程度，病情进展到80～90年代，死亡率明显升高；⑤死亡原因：本组煤工尘肺死因有39种疾病，尘肺合并恶性肿瘤占首位，其中肺癌占59％。这一结果同申国胜报道分析一致。近年来，许多学者从流行病学和尘肺病人尸检资料研究中，均发现尘肺并发肺癌有超高现象，这与煤尘中含有一些有害致癌物质有关。呼吸系统疾病占第2位，煤矿工人长期吸入煤尘、矽尘，使呼吸系统感染机会加大，从而导致慢性呼吸道疾病发生，是煤工尘肺死亡主要原因之一。脑血管病占死亡原因第3位，主要有脑溢血、脑血栓，与高血压、脑动脉硬化有关。

　　总之，煤工尘肺在所有尘肺中所占比例甚高，所以应加强煤工尘肺患者预防及管理，改善井下工人作业环境，加强个人防护，合理膳食，促使矿工自觉戒烟，多采取自动化机械操作，减轻工人劳动强度；同时对接尘工人定期查体，及时发现疾病隐患，对煤工尘肺患者早期诊断，尽早脱离粉尘环境，及时治疗，预防并发症发生，以提高煤工尘肺患者的寿命及生存质量。

　　三、尘肺病的一般防护方法

　　尘肺病多发于粉尘浓度高、劳动保护条件差的煤矿、水泥厂等场所。在这样的工作环境下，可采取以下防护措施：

　　一方面是要改善工作环境和操作方法，使工作场所粉尘浓度降低；另一方面就是使用防尘口罩（面罩）。同时要预防肺结核，支气管炎，肺炎，肺气肿等并发症的发生。在佩戴口罩或面罩时，还应注意正确的使用方法。一是佩戴要严实，吸气时，粉尘不能从脸和防尘面罩的缝隙间进入；二是不得在氧气稀薄处或有毒气体中使用；三是把其保管于通风处，防止挤压变形，而且还要勤换滤膜。三是对鼻腔的定时清理,清除吸附在鼻黏膜及鼻纤毛上的粉尘和细菌等致病物质,恢复鼻腔自身免疫功能.目前有两种途径可以进行鼻腔清洗,即医院生理盐水机洗和日常自行清洗.医院清洗比较麻烦而且效果一般,施地瑞玛能有效清洗鼻腔,修复鼻黏膜,恢复鼻腔自身免疫功能,预防和辅助治疗各类鼻炎,而且可以随身携带,使用方便.

　　尘肺病是指因吸进粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，会引起胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血、全身无力等症状，重者甚至会丧失劳动能力。目前，全国报告的各类职业病发病数中，尘肺病占了８０％，是我国最主要的职业病。据了解，我国有毒有害企业超过１６００万家，受到职业危害的人数超过２亿，其中绝大多数是农民工。