(三)职业中毒的治疗原则。

　　急性职业中毒的抢救和职业病的早期治疗是相当重要的，应紧紧抓住下列治疗原则：

　　1．急性职业中毒的现场处理与急救

　　现场处理与急救是急性中毒处理的第一步，也可能是抢救生命最关键的一步。主要内容包括：

　　(1)现场抢救，立即使患者停止接触毒物，尽快将患者移离至空气流通处，保持呼吸畅通。患者的衣服、皮肤已被污染时(如有机磷农药中毒)，须将衣服脱下，用温水或肥皂水洗净皮肤。如出现休克、呼吸表浅或停止、心博停止等，立即进行紧急抢救，具体措施与内科急救原则相同。

　　(2)防止毒物继续吸收。患者到达医院后，应重点详细检查，如在现场清洗不够彻底，应重复冲洗，气体或蒸气吸人中毒时，可给予吸氧，以纠正缺氧，加速毒物经呼吸道排出。如系经口中毒，须尽早引吐、洗胃及导泻。

　　(3)加速排出或中和已进入机体的毒物。许多化学物中毒可利用透析疗法，使毒物通过透析膜而排出体外。对严重中毒性溶血患者可考虑换血疗法，但宜慎重。吸人氯气中毒时，可用2～4％碳酸氢钠溶液雾化吸人，以中和形成的盐酸，减轻对肺组织的毒作用。’

　　(4)消除进人体内毒物的作用。尽快使用络合剂或其他特效解毒疗法。金属中毒可用二巯基丙醇、二巯基丙磺酸钠或二巯基丁二酸钠等络合剂，有解毒和促排作用。中毒性高铁血红蛋白血症可用美蓝或维生素C治疗，使高铁血红蛋白还原。急性氰化物中毒时给予亚硝酸钠使形成一定量的高铁血红蛋白，以与氰化物结合而解毒。以后迅速给予硫代硫酸钠，使氰化物成硫氰酸盐排出体外。急性有机磷农药中毒使用氯磷定等药物或阿托品。严重一氧化碳中毒时主要给予吸氧疗法，特别是高压氧仓是很有效的抢救措施。

　　2．慢性职业中毒的治疗

　　早期慢性中毒常是功能性、可逆性的病变，而晚期则形成较严重的器质性病变。故应立足于早期诊断、早期治疗、以防病情发展。早期诊断有困难时，也应根据具体情况，给予必要的治疗或处理。

　　对大多数患者来说，有必要暂时脱离毒物接触。适当的营养与休息对于慢性中毒患者健康的恢复可能起到良好的作用。职业中毒的特效解毒剂，通常指两类药物，一类为金属络合剂，适用于某些金属中毒。另一类为针对毒物作用机理所采用的特殊解毒或拮抗治疗药物。但目前只有少数慢性中毒有特效药物。如依地酸二钠钙驱铅，二巯基丙磺酸钠驱汞，二巯基丁二酸钠及青霉胺能驱铅、汞及胂等。即使有解毒剂，对症治疗亦不可忽视。病人在恢复过程应注意康复疗法。经治疗后，应及时为患者做好劳动能力鉴定并进行合理的工作安排。

　　3．对症治疗与保护脏器损伤

　　职业病常见的症状治疗：

　　1)中毒性脑病与脑水肿

　　(1)限制入水量，脱水、利尿。

　　(2)低温、冬眠。

　　(3)肾上腺皮质激素。

　　(4)高压氧。

　　(5)改善脑循环、保护脑细胞。

　　2)中毒性肺水肿及APDS

　　(1)纠正缺氧、给以面罩、气管插管、气管切开、呼吸末正压(PEEP)加压给氧。

　　(2)使用去泡沫剂(二甲硅油)吸入。

　　(3)肾上腺皮质激素。

　　(4)处理并发症如感染、酸中毒、休克、纵隔气肿、气胸等。

　　3)急性呼吸功能衰竭

　　(1)控制感染

　　(2)纠正缺氧，必要时气管插管、气管切开、机械通气。

　　(3)处理酸碱失衡，纠正电解质紊乱。

　　(4)呼吸兴奋剂的使用。

　　(5)对症处理，如止咳、祛痰、止喘。

　　4)中毒性肾病、急性肾衰竭

　　(1)初期治疗去除病因，纠正休克，适当给以高渗液、利尿剂，观察尿量，并给以血管扩张剂，肾局部理疗、热敷等。

　　(2)少尿期治疗、限制入水量，维持营养，使出人平衡；纠正电解质失衡，特别是高血钾、低血钠；纠正酸中毒；防止感染；采用血透析治疗。

　　(3)多尿期治疗、注意营养，纠正电解质紊乱及脱水。

　　5)处理与防止实质脏器损害

　　如肝、肾、心肌、中枢及周围神经以及骨髓等损害，可给以维生素类、核酸类药物，保肝药以及改善脑代谢及脑循环药物等。