世代居住平原的人，由于生产建设的需要，移居或进入高原（3000m以上），对缺氧环境不能适应，出现神经、造血、心血管以及呼吸等系统病变，称为高原病。高原病的发生有期特定的地区性，如青海、西藏、新疆等地区。当地质勘探人员、登山运动员等职业人群因职业需要登上几千米的山坡深谷（如喜马拉雅山等）时，均可发生高原病。

初期进入高原者1-2天，大多数人都会发生不同程度的急性高山反应，头痛是最常见症状，5-7天消失，少数人症状加重发展为高山性肺水肿及（或）高山性脑病。某些移居高原数月、数年甚至20年以后的人中，由于某种原因，失去了对缺氧的适应能力，或急性高山反应迁延不愈（3-6个月以上），以及少数世居高原人群，可发生慢性高原病，主要表现为低氧血症、红细胞增多症、肺动脉高压和心脏肥大以及心力衰竭。高原病及时治疗或脱离高原地区，一般均可很快恢复健康，当高原病迁延不愈，引起某些器官损伤时，可留下永久性伤残。

【临床诊断要点】

一、在高原地区工作和发病史。

二、排除其他原因引起的肺部疾患，心血管病以及与真性红细胞增多症相鉴别。

三、典型的高原病临床表现：

（一）急性高原病

1. 急性高原反应

进入高原1-2天内头痛、头昏、心悸、气短、乏力、恶心、呕吐等，5-7天自行缓解，症状消失。

2. 高原肺水肿

高山反应症状加重，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难、紫绀、烦躁两肺广泛性湿鸣，胸透可见肺中、下部絮状或点片状模糊阴影。

3. 高原脑病

海拔4000米以上地区，出现高原反应症状后，继而剧烈头痛、频繁呕吐、精神恍忽、抑郁或烦躁，乃至昏迷。

（二）慢性高原病

1. 慢性高原反应：指移居高原后发生高原反应持续3个月以上，进行性活动能力降低和不断加剧的疲乏无力、无痛、眩晕、失眠、多梦。记忆和思维能力降低、心悸、呼吸困难等。

2. 高原高血压症、低血压症，主要表现为神衰综合症。

3. 高原心脏病：心悸、咳嗽、紫绀、水肿、杵状指、心率增快、心律失常、收缩期和舒张期杂音，晚期出现右心衰竭。

4. 高原红细胞增多症：红细胞超过7.0×10¹²/L，血红蛋白超过170克/升，红细胞压积达0.8，白细胞系统正常或略偏低。骨髓象显示红细胞系统增生活跃，患者返回平原，血象很快恢复正常。

5. 以显著的肺动脉压增高和心脏改变为主的慢性高原病混合型。

四、高原病单独发生一种类型很少见，但只要符合上述一种，均可诊断为高原病。

【伤残等级与劳动能力丧失程度评定】

重症高原病形成慢性迁延过程，可致呼吸心脏、神经等系统永久性后遗症。

一、呼吸功能损伤

1. 与同龄健康人在平地步行时无气短症状，但登山或上楼时呈现气短、胸闷，属于呼吸困难1级，可评伤残八级，部分丧失劳动能力。

2. 走平路步行一公里无气短症状，但与同龄健康人不能保持同样速度，平路快步行走出现气短，登山或上楼时气短明显，属于呼吸困难2级，可评伤残六级，大部分丧失劳动能力。

3. 平路步行100米就有气短，属于呼吸困难3级，应评定伤残四级，完全丧失劳动能力。

4. 如穿衣谈话等活动即出现气短时，属于呼吸困难4级，应评伤残二级，完全丧失劳动能力。

二、心血管系统功能障碍

心功能不全伤残评定标准，参见职业性中暑伤残等级评定标准。

三、造血系统功能障碍

高原性红细胞增多症，红细胞>7.0×10¹²/L，Hb>180g/L，RBC压积达0.8出现明显的临床症状和体征，可评伤残八级，部分丧失劳动能力。

【备注】

高原性红细胞增多症等，回到平原地区可恢复正常，每隔2年应对回到平原地区的上述病人重新进行伤残鉴定，这类病人的伤残鉴定结果应注明有效期限。