局部振动病是长期使用工具而引起的以末梢循环障碍为主的疾病，亦可累及肢体神经及运动功能。生产中接触局部振动的行业非常广泛，如原煤生产、机械加工、交通运输、工程建设、农业生产等行业均可接触到局部振动。局部振动地人体的危害，取决于作业方式部件的牢固性、作用部位、时间、振动方向频率、强度等多种因素。

局部振动病的主要临床表现是发作性手指变白，发病部位一般多在上肢末端，手部周围神经症、骨骼、关节变化以及功能障碍是其典型表现；头痛、头昏、失眠、心悸、乏力、记忆力减退等神衰综合症是其全身反应。

【临床诊断要点】

一、具有长期从事局部振动作业史；一般从事振动作业工龄在一年以上。

二、典型的临床表现。

三、末梢循环功能及神经功能检查异常。

四、排除其它类似疾病。

五、临床分型：

（一）观察对象

具有手部痛、麻、冷、僵硬、胀、无力、多汗等症状，也可有头痛、失眠、耳鸣、关节酸痛，并有下列条件之一者：

1. 手部冷水浸泡后复温时间超过30分钟；

2. 甲皱微循环检查显示异常形状的管伴明显增多，毛细血管呈痉挛状态；

3. 手部疼痛、触觉、振动觉减退。

（二）轻度

除上述症状外，具有下列情况之一者可诊断为轻度局部振动病；

1. 遇冷时指尖发白，界限分明，偶可波及个别手指近端指节；

2. 末梢循环功能虽改变不明显，但肌电图检查有神经原性损害，或伴手部肌肉轻度萎缩。

（三）重度

具有下列情况之一者，可诊断为重度局部振动病：

1. 白指发展至多手指近端指节，除冬季外，其它季节遇冷后也发作，对生活和工作有一定影响，个别严重者可出现指端坏疽。

2. 手指肌肉明显萎缩，肌电图检查可见神经原性损害。

【伤残等级与劳动能力丧失程度评定】

根据局部振动病白指频繁发作程度，累积范围以及手部功能情况进行伤残评定。

一、双手除拇指外，白指发展到六个手指以上，近端指关节功能障碍，对工作和生活影响较大，或指端有坏疽，肌电图示神经原损害，可评定伤残四级，完全丧失劳动能力。

二、除拇指外，有三指以上，六指以下近端指关节受损或另一手有二指以上白指时，可评定伤残五级，大部分丧失劳动能力。

三、除拇指外，利手有三指以上近端指关节功能障碍，可评定伤残六级，大部分丧失劳动能力。

四、除拇指外，非利用其它手指近端关节功能障碍，或有二指（含食指）近端关节功能丧失，可评定伤残七级，部分丧失劳动能力。

五、一手除拇指外，任何一指远侧指关节功能丧失，可评定为伤残十级，部分丧失劳动能力。

六、对于轻度局部振动病，除手部症状外，留有头痛、失眠、耳鸣等全身症状的后遗症的，可评定为伤残十级，部分丧失劳动能力。

七、肢体远端痛觉阈提高，深感觉减退的周围神经功能损伤，呈手套、袜套样分布，神经──肌电图检查有运动神经和感觉神经传导异常，可评定伤残七级，部分丧失劳动能力。

【备注】

一、局部振动病特殊检查方法：

（一）末梢血管功能检查

1. 手指皮温测定；

2. 甲皱微循环检查；

3. 握拳、压指等试验。

（二）末梢神经功能检查

1. 痛觉、触觉、温度觉及振动觉检查；

2. 神经─肌电图检查。

（三）骨与关节X线检查

二、确诊局部振动病的患者，应调离振动作业，改做其它工作。

三、局部振动病特殊检查方法，参见《鉴定标准》。