诊 断：

    一、职业史与劳动条件通常在吸入较高浓度空气铅半年后才可能发生铅中毒或铅吸收。如果空气中铅浓度很高并且是铅烟，发病工龄可以很短。如1名铅冶炼工，在空气中铅烟为6000mg/m3的环境里工作14d就发生典型的铅绞痛。
    二、临床表现
(一)症状和体征铅吸收或轻度铅中毒患者可无临床症状体征或不明显。这些症状体征大多数没有特异性，必须结合化验和其他实验室检查结果综合判断。
    (二)化验化验指标是铅中毒和铅吸收早期诊断的重要依据。
    三、诊断分期 我国1974年颁布的铅中毒诊断标准如下：
    (一)铅吸收系指尿铅量增高，尚无铅中毒的临床表现。
    (二)慢性铅中毒
    1.轻度中毒除尿铅量增高外，有乏力、肢体酸痛、口内金属味、腹胀、腹部隐痛、便秘、头晕、头痛、睡眠障碍等症状。化验指标有尿δ－氨基酮戊酸(δ－ALA)增高，粪卟啉阳性或点彩红细胞(或碱粒红细胞)增多。
    2.中度中毒除轻度中毒的临床表现外，至少具有下列表现之一；腹绞痛，贫血，感觉型多发性神经炎或伸肌无力。
    3.重度中毒除中度中毒的临床表现外，尚有铅麻痹或铅中毒性脑病。

治 疗：

    一、口服急性中毒除按照铅绞痛注射驱铅药物外，对于口服不久者，应先促使呕吐，再用1%的硫酸钠或硫酸镁液彻底洗胃，然后给予牛乳或蛋清，并用硫酸镁导泻。
    二、驱铅疗法应用有强大驱铅作用的络合剂是有特效的病因疗法。首选药物是我国创造的二巯基丁二酸钠(NaDMS)。与依地酸钙(CaEDTA)相比，具有下述优点：首先，供应巯基使ALAD活性较快恢复；排锌较少，络合综合征较轻，不损害肾小管。其次是一般认为标准药物的CaEDTA或驱铅能力最大的钙促排灵(CaDTPA)都以注射法为宜。在等剂量下，口服法的尿驱铅量仅为注射法的1/10左右。口服青霉胺也可排铅，但驱铅量少，且对部分患者抑制骨髓造血、损害肾脏及引起过敏反应的副作用，应慎用。锌促排灵(ZnDTPA)、喹胺酸的尿排铅量很低，很少应用。驱铅药物排出的铅，按照分子量计算，仅占其络合能力的1-2％，增加驱铅药物的剂量并不能相应增加尿驱铅量，因此剂量过大并无意义。过去国外提出、我国沿用至的CaEDTA用法(用药3-4d停药3-4d作为一疗程)，易使体内必需的锌、铜、锰等连续几天大量排出而发生络合综合征。作者采用日注射法，与连续2d给药法相比，尿驱铅量较高，头昏、无力、膝部酸软、食欲减退等络合综合征的症状也较轻。CaDTPA、CaEDTA可引起肾小管坏死，曾有3g/d致死的病例报告，有肾病者禁用。此外，忌用不加稀释的静脉快速推注，因可使肾脏一时药物浓度过高。CaDTPA或NaDMS药品不纯可引起过敏反应，NaDMS久藏后可释出一些巯基而变色，都应注意。
    (一)轻度慢性铅中毒 CaEDTA0.5g/d或NaDMS1.0g/d，一次或每12h注射半量，给药1-2d，停药1-2d，一直到给药日尿铅<0.5g/d(一般患者)或<0.3g/d(工龄较长的患者)为止。
    (二)中度铅中毒对铅绞痛患者，静脉缓慢注射NaDMS2-3g/d(分2-3次)或静脉滴注CaEDTA1-2g/d，同时大量补液。可加用10%葡萄糖酸钙10-20ml静脉注射暂时减轻疼痛。疼痛消失后可停药2-4d，然后按上述轻度慢性铅中毒方法进行治疗。铅毒性肝痛和多发神经病驱铅与此基本相同，但用药期较长。
    (三)重度铅中毒 铅毒性脑病，据国外报道，仅用CaEDTA疗效不佳，CaEDTA与能透过血脑屏障的二巯基丙醇(BAL)联用有较好效果。
    溶血性贫血等驱铅与铅绞痛驱铅法基本相同，但剂量可稍大，用药期也较长，并辅以一些对症疗法。
    三、其他疗法在驱铅治疗过程中或治疗后可用中药进行调理，并给予一些对症药物。
    四、处理 根据卫生部(74)卫防字第446号文规定：
    (一)铅吸收应予密切观察。进行驱铅治疗与否，可根据具体情况决定。
    (二)慢性铅中毒
    1.轻度中毒应予驱铅治疗，一般不必调离原工作。
    2.中度中毒应积极治疗，原则上调离铅作业，适当安排工作或休息。
    3.重度中毒必须调离铅作业，给予积极治疗。