4.救治原则与其他处置
(1)现场救护一旦发现氮氧化物急性中毒,应迅速安全脱离中毒现场,静卧、保暖,避免活动,立即吸氧,并及时给予对症治疗。
(2)治疗原则
①对出现刺激反应者,应观察24~72h,观察期内严格限制活动,卧床休息,保持安静,并给予对症治疗。
②保持呼吸通畅,给予雾化吸入,给支气管解痉剂和去泡沫剂(如二甲基硅油),必要时施以气管切开。
③早期、足量、短程应用糖皮质激素。为防止迟发性阻塞性细支气管炎,应抓紧急性期的及时处理,并可酌情延长小剂量糖皮质激素的使用时间,需重视恢复期的合理氧疗。
④合理氧疗。
⑤预防与控制感染:防治并发症,维持水、电解质与酸碱平衡。
⑥如果发生高铁血红蛋白血症,可用美蓝治疗,按1~2mg/(kg•d),分次静注,也可给予大剂量维生素C、葡萄糖等治疗。
(3)其他处置
①急性轻度和中度中毒者,治愈后可恢复原工作。
②重度中毒患者应调离刺激性气体作业岗位,并可参照职工工伤与职业病致残程度鉴定标准GB/T16180—1996,妥善处理,定期随访。
5.预防、安全与劳动保护
①加强安全生产和个人防护知识教育,加强厂房的通风换气,容器密闭,严防泄漏事故的发生。
②工人应加强个人防护措施:做好吸人防护,采用呼吸防护用具;使用防护手套,防护服,以保持皮肤;为保护眼睛,应使用安全护目镜,或眼睛防护结合呼吸防护。工作时不得进食、饮水或吸烟。
③做好防火防爆工作,禁止与可燃物质接触。储运时也应防火,保存在通风良好的室内。
④控制工作场所空气中氮氧化物浓度在国家卫生标准(时间加权平均容许浓度:NO为15mg/m3,N02为5mg/m3;短时间接触容许浓度:NO为30mg/m3,NO2为10mg/1713)。
⑤劳动者上岗前应进行体检,在岗期间每年体检一次。对从业人员开展全面健康监护工作。凡有职业禁忌证的(明显的呼吸系统疾病,明显的心血管系统疾病)人员,需禁止或脱离氮氧化物危害作业。