1、粉尘工业职业病

　　粉尘是指较长时间悬浮于空气中直径大于0.1μm的固体颗粒，如果存在于生产环境中：称生产性粉尘。生产过程中，如固体物质的粉碎，粉状物质的混合、包装，矿石开发时的爆破、运输等，均可使生产性粉尘弥散在生产环境的空气中，如防尘措施不健全，长期吸人，可导致亡呼吸导致此病。病因:粉尘对上呼吸道的危害与粉尘的种类、理化特性有关。生产性粉尘按性质可分为3类：1．无机性粉尘如矿物、金属等，最为常见，对上呼吸道危害较大。矿物性粉尘有石英、石棉、石墨等；金属性粉尘有铁、锌、锰、铝等；人造无机性粉尘有水泥、金刚砂等。2．有机性粉尘包括植物性、动物性和人造有机性粉尘。常见的有棉、烟草、面粉、木屑、羽毛、皮毛、燃料、塑料、沥青等。3．混合性粉尘系上述两种粉尘混合存在，如植物性粉尘中常含一定量的矿物。

　　粉尘对上呼吸道的危害与粉尘的种类、理化特性有关。生产性粉尘按性质可分为3类：1、无机性粉尘最为常见，对呼吸道危害较大。包括游离二氧化硅、结合状态二氧化硅（硅酸盐）等矿物性粉尘；铁、铝等金属性粉尘和水泥、玻璃等人工无机性粉尘。2、有机性粉尘包括植物性、动物性和人工有机性粉尘。如棉、烟草、面粉、木屑、羽毛、皮毛、染料、塑料、沥青等，可引起呼吸道变态反应性病变。3、混合性粉尘无机性、有机性粉尘混合存在时属混合性粉尘。如植物性粉尘中常含一定量的矿物。生产性粉尘对呼吸道的危害还与下列因素有关：1、粉尘颗粒的大小直径大于10μ的粉尘，因重力关系，在空气中易沉降，系如机会较少，对呼吸道危害较小。反之，直径小的尘粒，由于沉降缓慢而弥散在空气中，系如机会会增加，易引起呼吸道病变。粉尘在呼吸到内沉着的位置与尘粒大小有关。实验证明：尘粒直径大于25μ者，常受鼻毛阻挡；直径为10－15μ的粉尘，多滞留于鼻咽、气管、支气管内；直径小于5μ的尘粒，可进入肺泡，引起肺部病变，对机体危害最大。因此，在测量生产环境中粉尘含量时，除测定总尘量外，并测量可系如肺泡的尘粒含量，对预防粉尘性呼吸道疾病更有重要意义。2、粉尘的化学成分可直接影响机体受损程度。粉尘中有毒物质含量愈高，对人体危害愈大。如空气中游离二氧化硅含量超过10％时，可致肺组织进行性纤维性病变，引起呼吸功能障碍。若粉尘中游离二氧化硅含量低于10％时，肺部病变发展较慢，预后较好。有机性粉尘除直接损害呼吸道粘膜外，尚可引起变态反应性变化。3、粉尘的浓度粉尘浓度以每立方米空气中所含粉尘的毫克数表示。粉尘浓度愈大，对人体的危害愈大。国家对生产环境中粉尘的最高容许浓度有明确规定。4、粉尘的比重、形状、硬度、颗粒大小相同的粉尘，比重大者易沉降，比重小者悬浮在空气中的时间较长，进入呼吸道的机会较多。球形尘粒的沉降速度较快，但生产环境中的尘粒多呈不规则形，其表面积大于同质量的球形粉尘；由于其所受的空气阻力增大，沉降速度减慢，弥散于空气中的时间较球形尘粒长久，易吸入呼吸道。此外，形圆、质软的尘粒，对呼吸道粘膜的刺激小，而形状不规则、质硬者，对呼吸道粘膜的刺激较大。5、粉尘的溶解度、电荷性可溶性尘粒与组织接触后可引起局部刺激，或粘膜损伤。吸入大量溶解度大的毒性粉尘，吸收后侵入血液可发生急性中毒。尘粒的溶解度与机体受害程度呈正相关。相同电荷的尘粒，因互相排斥，常弥散在空气中；反之，一些电荷之粉尘，因互相凝聚，而容易沉降。

　　生产时形成的较长的时间悬浮于生产环境空气中的固体微粒，称为生产性粉尘。生产过程中，如固体物质的粉碎；粉状物质的混合、包装；矿石开采时的爆破、运输等，均可使生产性粉尘弥散在生产环境的空气中，如防尘措施不健全，长期吸入后，可导致上呼吸道职业病。临床主要表现为：1、慢性鼻前庭炎正常情况下，鼻前庭内富有鼻毛，有阻挡粉尘的作用；因此，在有粉尘环境中劳动的工人，其鼻前庭和鼻腔前端常有生产性粉尘滞留。由于粉尘的长期刺激，可致鼻前庭炎，表现为局部红肿、糜烂、结痂等，或发生皮肤干燥、皲裂、鼻毛稀少等现象。2、慢性鼻炎粉尘吸入鼻腔后，对鼻粘膜的损害与粉尘的浓度，化学成分、颗粒大小、接触时间等因素有关。粉尘引起的鼻粘膜慢性炎症常表现为：（1）慢性单纯性鼻炎：以鼻塞、多涕为其主要症状，检查时下鼻甲充血、肿胀。（2）干燥性鼻炎：鼻粘膜受粉尘等有害因素刺激后，可引起鼻粘膜上皮细胞变性、纤毛消失、腺体退化等病变。临床表现为鼻内干燥不适，或有少量涕血，检查时鼻粘膜较干燥，失去正常的湿润感，鼻甲前端可见少许薄痂，常无鼻粘膜萎缩，鼻甲多正常大小。（3）萎缩性鼻炎：常发生于接触粉尘时间较长的工人中，由于鼻粘膜萎缩致鼻腔宽大，或有干痂形成，常无臭味。（4）变应性鼻炎：常见于过敏体质者或吸入有机粉尘后，其临床表现与常年性变应性鼻炎相仿。3、慢性咽炎、喉炎：多因粉尘刺激致鼻塞，或劳动时张口呼吸，使粉尘直接侵犯咽、喉部粘膜，常有咽部干燥、发痒、异物感等不适。检查可见咽部充血，或伴咽后壁淋巴滤泡增生，若病变累及喉部，声带红肿，则有声音嘶哑症状。