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一甲胺中毒的危害及预防

  
评论: 更新日期:2011年02月28日

 1.概述
  
  一甲胺,沸点-6.3℃,易溶于水,闪点1.1℃(30%)。
  
  2.接触机会与健康危害
  

  一甲胺和二甲胺用于制药(非那根、磺胺、咖啡因等)、橡胶硫化促进剂、染料、炸药、制革和有机合成等。三甲胺用于制造表面活性剂、离子交换树脂、胆碱盐、促进动物生长的激素。一甲胺和三甲胺还用作脱漆剂、涂料和添加剂。
  
  3.临床表现
  
  甲胺类对人体的危害主要是对眼和上呼吸道的刺激。眼内溅入40%甲胺溶液能引起畏光、流泪、眼睑红肿、结膜充血、视物不清、眼异物感、眼睑沉重感,重者视物不见,眼睑不能睁开,有摩擦疼痛感等。症状可持续一周左右。并有口腔、鼻、咽喉部及上呼吸道黏膜刺激、灼伤、水肿。
  
  大量一甲胺进入体内尚可作用于大脑、视中枢等,引起皮质性损害、球后视神经炎、脉络膜炎、中枢性弱视、视神经萎缩。眼肌麻痹、瞳孔散大或缩小、白内障。一甲胺可溶于泪液,其水溶液的氢氧离子与组织中的脂肪、蛋白质结合形成可溶性皂性及可溶性蛋白质化合物,而使一甲胺向深部扩散,可能产生角膜穿孔、虹膜萎缩、青光眼等并发症。呼吸系统症状、体征有咳嗽、咳痰、声音嘶哑、胸闷、呼吸困难、紫绀、鼻翼扇动、三凹征、咳粉红色泡沫痰、肺有干湿啰音、哮鸣音,可出现支气管炎、肺炎、间质性肺水肿、肺泡性肺水肿。严重者可进展为ARDS而死亡。
  
  化学性灼伤是一甲胺病例的突出表现,可有咽干、咽痛等呼吸道灼伤,可产生支气管黏膜坏死、脱落;还可见到眼灼伤、口腔溃疡及腹痛、呕吐、黑便等消化道灼伤。皮肤灼伤面积可较大,常见于颜面、颈、胸、躯干、腹部、会阴及四肢,深度多为I~Ⅱ度。
  
  神经系统症状可有头痛、头昏、意识障碍,个别病例可出现锥体束征阳性,脑脊液蛋白阳性,细胞数增多。这些在其他刺激性气体中毒中少见。急性中毒时白细胞可增多,这与急性刺激及继发性肺部感染有关。尿中可出现蛋白、红细胞、白细胞及管型,部分伴有血清尿素氮和肌酐升高,1—2周左右可恢复正常。血清ALT可升高。约一个月内可恢复。
  
  重度中毒半数以上可出现低氧血症、低碳酸血症,1/3左右为呼吸性碱中毒,少数为代谢性酸中毒。个别可留有慢性气道阻塞,肺纤维化、肺心病等后遗症,严重丧失劳动能力。

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