3.4宝安区开展BOHS情况

　　大家知道：宝安的职业病危害曾经是我区最严重的公共卫生事件，也是全国有名的重灾区。通过建立三级职业卫生服务网络和两级卫生监督体系，对日益危害劳动者生命健康的职业病进行预防和干预，是我区已经开展基本职业卫生服务的一个鲜明特色。这个体系的基本框架是以区疾病预防控制中心为主导、街道预防保健所为骨干、社区健康服务中心为前哨形成的基层三级网络体系和以区卫生监督所为执法主体、街道卫监所为骨干的体系。从而，把最基本的职业卫生服务工作延伸到最基层单位和劳动者，即广大的劳务工群体。这一做法得到有关部门肯定和赞赏。

　　3.4.1 WHO官员视察宝安。2007年3月2-3日，WHO职业卫生官员Gerry博士考察宝安职业卫生服务状况后，认为宝安模式让她改变了对中国的看法，并表示可作为典范向世界推广。

　　3.4.2卫生部督导宝安。2007年4月16-17日，卫生部卫生监督局苏志副局长作为督导组第一组组长亲自检查宝安开展BOHS试点情况，察看后他对全国开展BOHS更有信心，这是对我区职业卫生服务工作的充分肯定。

　　3.4.3 今年区政府接连下发三个文件：一是BOHS被列为2007年宝安区十大民心工程〔2007〕24号--扩大劳务工职业卫生保健，并投入500万元；二是专门制定宝安BOHS试点工作方案〔2007〕33号，三年内投入2100万元；三是专门成立宝安区BOHS试点工作领导小组〔2007〕44号，区长李文龙担任组长，副区长李慧明、孙波任副组长，十个政府职能局局长为成员。

　　四、BOHS内容及遵循原则

　　4.1内容

　　职业卫生服务核心包含三个要素：保护、预防和促进。 BOHS具体来说主要有7项内容：

　　4.1.1信息资料收集

　　①收集工作环境中典型职业病危害信息②工作环境中职业卫生监测数据③所采取的相应措施④该工作环境中的发生的伤害和疾病记录。

　　4.1.2工作场所监测

　　根据以上资料的收集，初步识别工作场所中可能存在的职业病危害因素，用检测来确定危害因素（如空气中挥发的有机溶剂、粉尘、重金属以及其他的物理因素噪音、高温、震动等）的性质和浓度，为制定相应预防控制措施提供依据。

　　4.1.3劳动者健康监护

　　尽管监测到工作场所空气中存在有害因素，但由于技术和经济的限制，工作场所的有害因素不可能完全被消除，从而引发职业病和职业相关疾病。对劳动者实行健康监护这是BOHS的重要任务之一，健康监护要选择重点，职业健康检查包括上岗前、在岗期间和离岗时的体检。

　　4.1.4安全健康风险评估

　　根据工作环境监测结果和卫生标准、健康监护的体检情况及流行病学特征，把上述定性和定量资料结合起来评价暴露的风险程度，得出评估结果来提出相应的改进措施和建议。按照《职业病防治法》规定，我们目前开展的“建设项目职业病危害评价”就是一个很好的例子。

　　4.1.5预防控制措施

　　BOHS最应优先考虑的是防止暴露和改善可能引起健康损害的作业环境，这是职业卫生服务的基本任务。在进行了一系列职业卫生服务活动（如开展工作环境监测、劳动者健康监护、风险评估等）后，应提出适宜、有效的预防控制措施的建议，这些建议要和用人单位共同探讨是否可行。

　　4.1.6告知和培训教育

　　告知和培训教育是BOHS的首要任务。告知的前提是用人单位应执行申报制度，只有申报后，才能进行监测和体检并提出预防措施，把这些信息告知用人单位，再培训和教育广大劳务工，最终转化成企业和工人的自觉行动。培训和告知是开展BOHS最价廉物美的也是事半功倍的工作。

　　4.1.7保存与评估

　　在BOHS实施过程中，获得的一切数据和资料都应该进行分类存档，妥善保存。根据保存的BOHS资料，对BOHS进行绩效评估，持续改进，以进一步提高职业卫生服务水平。

　　4.2 原则

　　在实施BOHS过程中，应遵循如下原则：

　　4.2.1适应性原则： BOHS是为所有劳动者提供的基本服务，要强调它的覆盖面，既要反应当地需求、也要与当地条件相适应。

　　4.2.2和谐关系原则：这种服务应该是服务提供者与服务对象都能够承担的；即劳动者和用人单位都能接受的服务。

　　4.2.3责任便利原则：BOHS由用人单位组织，为劳动者服务，劳动者可方便获得职业卫生服务。

　　4.2.4社会服务原则：对于个体劳动者和非正式工作环境的劳动者，BOHS由社会公共卫生机构组织实施。