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职业健康检查及其体检结论

  
评论: 更新日期:2012年09月28日
光 气
光气又称碳酰氯,制造染料、农药、制药。高毒类,毒性比氯气大10倍。吸入光气有3-24小时潜伏期,吸入量越多,潜伏期越短,病情越严重。化学性肺炎、肺水肿。
1上岗前职业健康检查
1.1目标疾病 职业禁忌证:
(1)慢性阻塞性肺病
(2)慢性间质性肺病
(3)支气管哮喘
(4)支气管扩张
1.2检查内容
(1)症状询问 重点询问呼吸系统疾病史及相关症状
(2)体格检查 内科常规检查 重点是呼吸系统检查
(3)实验室和其他检查
a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、肺功能
b.选检项目 肺弥散功能、胸部X射线检查
2在岗期间职业健康检查(推荐性)
2.1目标疾病 同上岗前
2.2检查内容 同上岗前
2.3健康检查周期 2年
3应急职业健康检查
3.1目标疾病 职业性急性光气中毒(见GBZ29)
3.2检查内容
(1)症状询问 重点询问短期内接触光气的作业史及一过性眼、上呼吸道黏膜刺激症状和呼吸困难等症状,注意发病的潜伏期
(2)体格检查 内科常规检查,重点检查呼吸系统和心血管系统
(3)实验室和其他检查
a.必检项目 血常规、尿常规、胸部X射线检查、心电图
b.选检项目 血气分析
  
 
1上岗前职业健康检查
1.1目标疾病 职业禁忌证:
(1)过敏性皮肤疾病
(2)神经系统器质性疾病
1.2检查内容
(1)症状询问 重点询问神经精神病史及相关症状
(2)体格检查
a.内科常规检查
b.皮肤科检查
c.神经系统常规检查 常规检查及四肢肌力、肌张力
(3)实验室和其他检查
a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图
b.选检项目 神经-肌电图
2在岗期间职业健康检查
2.1目标疾病
(1)职业病
a.职业性溶剂汽油中毒(慢性)(见GBZ27)
b.汽油致职业性皮肤病(见GBZ18)
(2)职业禁忌证 同上岗前
2.2检查内容
(1)症状询问 重点询问神经精神症状,如头痛、头晕、乏力、失眠、心悸、多汗、四肢远端麻木、痛触觉减退等
(2)体格检查
a.内科常规检查
b.皮肤科常规检查
c.神经系统常规检查
(3)实验室和其他检查
a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图
b.选检项目 神经-肌电图
2.3健康检查周期 1年
3应急职业健康检查
3.1目标疾病 职业性溶剂汽油中毒(急性)(见GBZ27)
3.2检查内容
(1)症状询问 重点询问神经精神症状,如头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、步态不稳、视力模糊、失眠、心悸、烦躁、多梦、记忆力减退、易激动、多汗等
(2)体格检查
a.内科常规检查
b.神经系统常规检查
(3)实验室和其他检查
必检项目 血常规、尿常规、肝功能、心电图、胸部X射线检查
4离岗时职业健康检查
4.1目标疾病
(1)职业性溶剂汽油中毒(慢性)
(2)汽油致职业性皮肤病
4.2检查内容 同在岗期间
 
合成树脂和塑料
利用低分子有机化合物,经一系列化学反应制得与天然树脂类似的高分子量的物质,称为合成树脂。有粘稠流体,有固态。
以合成树脂为基础,加或者不加其他添加剂,在一定温度和压力下,能塑制成型材料及其制品的,称为塑料。聚乙烯、聚丙烯、聚氯乙烯、聚苯乙烯等。
在生产合成树脂和塑料过程中,一般单体(乙烯、丙烯、[苯]酚、甲醛、尿素等等)的生产职业病危害较大,聚合时,除了单体本身可能有毒,还有各种添加剂的毒性。
生产聚氯乙烯:肝血管肉瘤,肢端溶骨症。
生产酚醛树脂:慢性肾炎、血液系统疾病。
生产尿醛树脂:呼吸道疾患(鼻炎、鼻粘膜溃疡、鼻中隔穿孔)、皮肤损害。
生产环氧树脂及其粘结剂(万能胶):皮炎(湿疹)
 
合成橡胶
1914年人工合成了具有弹性的材料,这种材料和天然橡胶有相似的性能,故称合成橡胶。
合成橡胶聚合体本身是无毒或微毒的。职业病危害主要是单体和添加剂。

 

名称
主要单体
制造单体的基本原料
丁苯橡胶
丁间二烯,苯乙烯
石油、苯、乙烯
氯丁橡胶
氯丁二烯
乙烯基乙炔、氯化氢
硅橡胶
烷基氯硅烷,苯基氯硅烷
硅粉、氯甲烷、苯、硅氯仿
 
合成纤维
合成纤维工业是20世纪40年代开始发展,其原料基本来自石油化工。常见的有涤纶、锦纶、腈纶等。
涤纶纤维:二甲苯、乙二醇、甲醇、联苯、氯化钴、对苯二甲酸等。
锦纶纤维:乙烯、丙烯、丁二烯、苯及苯系物、联苯、内酰胺等。
腈纶纤维:丙烯腈、丙烯酸甲酯、硫氰酸纳、二氧化钛等。
 
聚合物生产中的添加剂
增塑剂:增加树脂可塑性、流动性和柔软性,降低脆性和刚性。
有磷酸酯类、酞酸酯、环氧树脂类、饱和脂肪族二元三元羧酸脂类。
防老剂:聚合物及其制品在热加工和使用过程中,高分子链受到外能的作用而断裂,分子量逐渐降低,失去强度或出现破碎的现象,称老化。缓解老化而添加不同的防老剂(稳定剂、抗氧剂、紫外吸收剂、光屏蔽剂、螯合剂)。
有机金属化合物(如铅、镉、镍、镁、锰的盐类)、碳黑、酚类。
表面活性剂:使聚合物表面性质发生显著变化的物质。
其他:发泡剂、阻燃剂、润滑剂、着色剂、上油剂、填充剂、稀释剂、固化剂。
 
五、职业健康检查结果的报告与评价
    1职业健康检查机构根据《职业健康监护管理办法》和与用人单位签订的职业健康检查委托协议书,应按时向用人单位提交职业健康检查报告。必要时可根据用人单位的要求进行健康监护评价。健康监护评价是根据职业健康检查结果和工作场所监测资料,对职业病危害因素的危害程度、防护措施效果等进行综合评价,并提出改进建议。职业健康检查报告和评价应遵循法律严肃性、科学严谨性和客观公正性。
职业健康检查报告包括总结报告体检结果报告
(1)总结报告:受检单位、应检人数、受检人数、检查时间和地点,发现的疑似职业病、职业禁忌证和其他疾病的人数和汇总名单、处理建议等。
(2)体检结果报告:对每个受检对象的体检表,应由主检医师审阅后填写体检结论并签名。体检发现有疑似职业病、职业禁忌证、需要复查者和有其他疾病的劳动者要出具体检结果报告,包括受检者姓名、性别、接触有害因素名称、检查异常所见、结论、建议等。
(3)个体体检结论:根据职业健康检查结果,对劳动者个体的健康状况结论可分为5种:
a.目前未见异常-本次职业健康检查各项检查指标均在正常范围内。
b.复查-检查时发现单项或多项异常,需要复查确定者,应明确复查的内容和时间。
c.疑似职业病-检查发现疑似职业病或可能患有职业病,需要提交职业病诊断机构进一步明确诊断者。
d.职业禁忌证-检查发现有职业禁忌证的患者,需写明具体疾病名称。
e.其他疾病或异常-除目标疾病之外的其他疾病或某些检查指标的异常。
2职业健康检查机构应按统计年度汇总职业健康检查结果,并将汇总资料和患有职业禁忌证的劳动者名单报告所在地县级以上卫生监督机构。
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