2 职业卫生服务机构的问题及规范措施

    2.1职业卫生服务机构存在的问题

    经济较发达区域内职业卫生服务机构相对较多，特别是民企以及部分外地甲级机构的参与，增加了职业卫生技术服务的能力，但同时也存在许多问题。

    (1)各机构内部新人员培训不到位，对国家法律法规和职业卫生知识学习不够，评价内容不全面，语句不当，报告水平较低。其次大部分的服务机构重检测，轻采样，忽视现场采样人员的知识和技能的培训，而不同的采样和布点方式直接影响到现场采样结果的可信性，并继而影响到后续评价结论的准确性。

    (2)由于着重强调实验室硬件的建设，各服务机构均花费大量资金购买各种先进设备，并且这些设备在日常的运营和维护中也耗费了大量的人力和财力，这些都增加了企业购买职业卫生服务的成本，很多时候让企业难以接受。

    (3)机构之间存在恶意竞争，通过迎合客户要求和降低收费揽取项目取得市场，最终降低了服务质量，如布点减少，避重就轻，不按规范编制采样方案，增加了职业卫生风险。

    (4)缺乏为职业卫生服务机构提供咨询帮助的平台，随着社会的发展，企业的职业卫生工作会出现各种各样的新问题，各服务机构的水平不同，在遇到一些复杂或专业性较强的问题时，评价或检测人员不知如何处理，又无处咨询或得不到统一答案时，只能想法避开，或是模糊处理，甚或错误处理。

    2.2职业卫生服务机构的规范措施

    鉴于以上情况，监管部门可以考虑从以下几方面着手管理规范整体职业卫生服务市场。

    (1)尽快建立职业卫生服务人员技能培训制度，并参考注册安全工程师的管理制度，对从事职业卫生评价和检测人员进行定期的继续教育培训和考核，促进职业卫生服务行业内整体水平的提高。

    (2)考虑改变既往的评价机构模式，将评价和检测分离。按照严格标准建立一批独立运营的检测室，专门接受各家评价机构的样品进行检测。此项措施带来的好处是显而易见的，如：减少评价机构的投资和运营成本，规范职业卫生服务收费，提高设备的使用率，降低企业需承担的职业卫生服务费用，也减少了部分实验室由于操作能力相对较弱所导致的检测结果的偏差。同时数量较少而综合实力较强的检测、室更有利于上级监管机构加强管理，并且在一定程度上可以减少评价机构在采样和检测数据上弄虚作假的可能。

    (3)加强上级单位的技术指导作用，建立统一的专家咨询平台，为技术服务机构提供帮助，收集整理各机构在工作中遇到的各种技术难题，在解决这些问题的同时，还可编成范例供其他同仁学习，以此推动促进职业卫生服务事业的发展。

    3 监督部门的问题

    (1)作业场所职业病危害监管是通过监察员的具体监管来实现，由于安监部门接手职业卫生监管工作时间较短，从与企业交流的过程中发现很多基层的执法人员在监管过程中欠全面、不专业，需要接受系统的专业培训。其次，监察员的数量和监察频次也会影响到监管的效果，监管力量相对不足也是我国职业危害控制领域一直存在的突出问题，国内在开展安全生产监管时对企业实行分类分级管理的经验值得借鉴，在全面监管的基础上做到重点监督的原则，提高监管的科学性和效率。

    (2)存在监管盲点。建筑、装修等行业在日靠的工作中，尤其在城市大型的基建项目中要进行大量的配料搅拌、喷涂油漆、电焊、切割打磨金属和木材器具等各种操作，会产生大量的粉尘、有毒有害物质以及噪声等各种危害因素，这些行业缺乏相对固定的作业场所，工作环境较差，工程防护措施较为缺乏，工人大多为临时招聘的农民工，自我保护意识差，个体防护用品使用率较低，职业危害较重。

    目前职业卫生的监管主要针对有固定作业场所的生产或服务类企业，职业卫生评价也大都将项目建设期产生的职业病危害不列入评价范围，安监总局公布的《建设项目职业病危害风险分类管理目录》（安监总安健[2012J73号）也未将此类行业列入其中，给这部分工人的职业病防治工作带来巨大隐患。

    以上为笔者在从事职业卫生服务过程中，发现的一些问题进行的简单总结和浅显探讨。

    相信随着国家的重视和职业卫生监管力度的加强，企业的职业卫生工作会越来越规范。随着企业的重视程度提高，职业卫生服务机构在未来不再仅仅是为企业提供一份简单的评价和检测报告，给企业提供职业病防治的技术、设备以及管理等各方面的咨询，帮助企业改进职业卫生工作，提高职业病防治水平将会成为工作的重点。