棉尘病是由于长期接触棉、麻等植物性粉尘引起的、具有特征性的胸部紧束感和/或胸闷、气短等症状,并有急性通气功能下降的呼吸道阻塞性疾病。长期反复发作可致慢性通气功能损害。

1 主题内容与适用范围

本标准规定了棉尘病的诊断标准及处理原则。

本标准适用于棉尘病的诊断及处理。

2 诊断原则

根据长期接触棉、麻等植物性粉尘的职业史,具有特征性呼吸系统症状和急性或慢性肺通气功能损害,结合现场劳动卫生情况调查,排除吸烟等其它原因引起的阻塞性呼吸系统疾病,方可诊断。

3 诊断及分级标准

3.1 观察对象

偶尔有胸部紧束感和/或胸闷、气短等特征性呼吸系统症状,出现第一秒用力肺活量FEV1.0 下降,但工作班后与班前比较下降幅度不超过10%。

3.2 棉尘病I级

经常出现工休后工作第一天或工作周内几天均发生胸部紧束感和/或胸闷、气短等特征性的呼吸系统症状。FEV1.0班后与班前比较下降10%以上。

3.3 棉尘病Ⅱ级

呼吸系统症状持续加重,并伴有慢性通气功能损害,FEV1.0或用力肺活量

FVC小于预计值的80% 。

4 治疗原则

按阻塞性呼吸系统疾病治疗原则,以对症治疗为主。

5 劳动能力鉴定

5.1 观察对象应定期作健康检查,以观察病情变化。

5.2 棉尘病Ⅰ级患者应进行对症治疗,必要时调离粉尘作业。

1.loch3 棉尘病Ⅱ级患者应调离接触棉、麻等植物性粉尘的工作,并进行对症治疗。

6 健康检查的要求

就业前应作体检,就业后应每2～3年体检一次。除按常规作内科体检外,

还必须按统一症状询问表逐项登记,同时作肺通气功能测定。

7 职业禁忌证

明显的慢性呼吸系统疾病。

附录 A 接触棉、麻粉尘工人呼吸系统症状询问表(补充件)(删)

附录 B 肺功能测定方法及要求(补充件)(删)

附录 C 正确使用标准的说明(参考件)

C1 本标准适用于长期接触棉花、亚麻、软大麻等植物性粉尘作业引起的棉尘病, 如纺织、弹棉、制毡、制绒等。不包括初次接触棉麻等植物性粉尘引起的" 棉纺热(mill fever)"及"织布工咳(weavers cough)"。

C2 根据国内外资料,棉尘病发病工龄一般在10年以上。某些弹棉、制毡厂由于棉质差,粉尘浓度大,发病工龄也可以在4年左右。曾发生过"棉纺热"

的工人易发生棉尘病,对诊断有参考意义。

C3 症状询问应使用附录A的标准化询问表,由有经验的医生逐条询问。病史阳性者应在间隔一段时间后重复询问,以保证结果的可靠性。

C4 特征性呼吸系统症状是指特定时间起病的、由呼吸道阻塞而致的胸部紧束感和/或胸闷、气短,可伴有咳嗽和少量咯痰。症状开始多发生于工休后第一个工作日工作数小时之后,但随着病情发展,除第一个工作日外其它工作日也可出现。

C5 典型的呼吸系统症状是胸部紧束感,但工人的主诉表达方式可能不一,

如可诉为胸闷、胸部压迫感、气短、胸部不适、气憋等。

C6 肺功能减退者应随访,重复测定,综合评定。

C7 通气功能预计值采用本实验室当地人群的预计值计算公式计算。