5、触电者已失去知觉但尚有心跳和呼吸的抢救措施:应使其舒适地平卧着,解开衣服以利呼吸,四周不要围人,保持空气流通,冷天应注意保暖,同时立即请医生前来或送往医院诊治。若发现触电者呼吸困难或心跳失常,应立即施行人工呼吸及胸外心脏挤压。
6、对“假死”者的急救措施:当判定触电者呼吸和心跳停止时,应立即按心肺复苏法就地抢救。方法如下:
(1)通畅气道。第一,清除口中异物。使触电者仰面躺在平硬的地方,迅速解开其领扣、围巾、紧身衣和裤带。如发现触电者口内有食物、假牙、血块等异物,可将其身体及头部同时侧转,迅速用一只手指或两只手指交叉从口角处插入,从口中取出异物,操作中要注意防止将异物推到咽喉深入。第二,采用仰头抬颊法畅通气道。操作时,救护人用一只手放在触电者前额,另一只手的手指将其颏颌骨向上抬起,两手协同将头部推向后仰,舌根自然随之抬起、气道即可畅通。为使触电者头部后仰,可于其颈部下方垫适量厚度的物品,但严禁用枕头或其他物品垫在触电者头下。
(2)口对口(鼻)人工呼吸。使病人仰卧,松解衣扣和腰带,清除伤者口腔内痰液、呕吐物、血块、泥土等,保持呼吸道通畅。救护人员一手将伤者下颌托起,使其头尽量后仰,另一只手捏住伤者的鼻孔,深吸一口气,对住伤者的口用力吹气,然后立即离开伤者口,同时松开捏鼻孔的手。吹气力量要适中,次数以每分钟16-18次为宜。
(3)胸外心脏按压。将伤者仰卧在地上或硬板床上,救护人员跪或站于伤者一侧,面对伤者,将右手掌置于伤者胸骨下段及剑突部,左手置于右手之上,以上身的重量用力把胸骨下段向后压向脊柱,随后将手腕放松,每公钟挤压60-80次。在进行胸外心脏按压时,宜将伤者头放低以利静脉血回流。若伤者同时拌有呼吸停止,在进行胸外心脏按压时,还应进行人工呼吸。一般做四次胸外心脏按压,做一次人工呼吸。
三、物体打击
人员受到同一垂直作业面的交叉作业中和通道口处坠落物体的打击。 典型案例:“2.13” 某工程二期物体打击事故 事故经过:
2003年2月13日上午7时10分,在某工程二期施工现场,钢筋班工人准备将堆放在基坑边上的钢筋原料移至钢筋加工场,钢筋工刘×等3名工人在钢筋堆旁作转运工作。由于堆放的钢筋不稳,刘×站在钢筋堆上不慎滑倒,被随后滚落的一捆钢筋压伤。7时25分刘×被送到医院,经抢救无效于12时20分死亡。
事故原因:
1、 场地狭小,钢筋材料堆放困难,堆放不整齐,不稳。 2、工人自我保护意识不强,对工作场所情况不了解。 3、吊装管理不到位。
案例2 事故经过:
1999年4月5日下午1:30,由某桥梁公司承建的某桥梁工程,2名钢筋工用井字架吊臂吊桥梁墩台钢筋,他们用直径18mm的生麻绳,捆绑了约74根平均长度为3.2m的直径14mm螺纹钢,重量约270kg。当吊物起吊至13m高处,工地施工员唐XX经过吊臂下,工地有人叫喊“老唐,老唐,吊臂在吊钢筋危险”,约喊了三、四声,因当时工地上切割机、砂浆机杂音较大,唐ХХ未能听见,这时吊在空中的钢筋捆绑索具(生麻绳)突然断裂,钢筋在空中散落,正巧砸在唐XX的头部和身上,施工现场人员立即将伤者送医院进行抢救,经抢救无效死亡。
事故原因:
1、现场二名钢筋工负责捆绑钢筋,采用了生麻绳作为索具,现场所使用的直径18mm生麻绳破断力为254.34kg ,而起吊钢筋重量约270kg,索具的破断力不够是造成这起事故的直接原因。
2、施工员唐XX安全意识谈薄,站位不当,不应站在吊臂下,在吊运钢筋索具断裂时,散落的钢筋正巧击中唐XX的头部和身子,其中6根钢筋击穿安全帽,进入头部钢筋最深有12cm,这是故事的主要原因。
3、施工现场安全管理薄弱,
不到位,施工安全技术措施不落实,对作业人员使用生麻绳吊运钢筋的违章行为没有及时提出制止,这是事故发生的间接原因。
应急救援方案:
当发生物体打击事故后,抢救的重点放在对颅脑损伤、胸部骨折和出血上进行处理。
1、发生物体打击事故,应马上组织抢救伤者脱离危险现场,以免再发生损伤。
2、在移动昏迷的颅脑损伤伤员时,应保持头、颈、胸在一直线上,不能任意旋曲。若伴颈椎骨折,更应避免头颈的摆动,以防引起颈部血管神经及脊髓的附加损伤。
3、观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质,如伤员发生休克,应先处理休克。遇呼吸、心跳停止者,应立即进行人工呼吸,胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动,并将下肢抬高约20度左右,尽快送医院进行抢救治疗。
4、出现颅脑损伤,必须维持呼吸道通畅。昏迷者应平卧,面部转向一侧,以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入,发生喉阻塞。有骨折者,应初步固定后再搬运。遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现,创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口,用绷带或布条包扎后,及时送就近有条件的医院治疗。
5、防止伤口污染:在现场,相对清洁的伤口,可用浸有双氧水的敷料包扎;污染较重的伤口,可简单清除伤口表面异物,剪除伤口周围的毛发。但切勿拔出创口内的毛发及异物、凝血块或碎骨片等,再用浸有双氧水或抗生素的敷料覆盖包扎创口。
6、在送运伤员到医院就医时,昏迷伤员应侧卧位或仰卧偏头,以防止呕吐后误吸。对烦燥不安者可因地置宜地予以手足约束,以防伤及开放伤口。脊柱有骨折者应用硬板担架运送,勿使脊柱扭曲。以防途中颠簸使脊柱骨折或脱位加重。造成或加重脊髓损伤。
四、机械伤害
主要是垂直运输机械设备、吊装设备、各类桩机等对人的伤害。
典型事故:中国建筑东莞工地塔吊坠落酿惨剧 事故经过:
2009年12月4日16时10分许,广州在建的东莞地标--台商大厦发生重大安全事故。台商大厦目前已建52层(高度为203米),发生事故的塔吊位于212米高处。30余吨重的塔吊,从近50层高的楼顶直接坠落,击穿3层地下室,造成3人死亡,5人重伤
事故原因:
因动臂式塔吊断裂导致坠落,管理不到位,未能及时检测到问题。
案例2 事故经过:
1999年9月12日某住宅楼工地一台QTZ4O型塔式起重机在安装过程中整机发生倾覆,造成2人死亡、1人重伤的重大设备伤亡事故。
1999年9月12日下午2:00左右,某住宅楼工程正在安装一台QTZ40型塔式起重机。该塔式起重机独立高度32m,臂长42m,已安装到25m标高。在调试时与距离本塔机58.6m处的另一台同标高的QTZ5012塔机相撞,约1小时后,QTZ40塔机整体倾覆,塔机上三人坠落地面,二人落在地面住宅楼地基桩基础钢筋上当场死亡,另1人重伤,塔机钢结构严重损坏,经济损失60多万元。这是一起塔机安装质量引发的重大伤亡事故。
事故原因:
1、《使用说明书》规定硅基础的尺寸为4m×4m×1.4m,经实际测量后发现该塔机的硅基础为3m×3m×1.4m,其重量仅为原设计重量的56.25%。
2、《使用说明书》规定硅基础下方地基的地耐力为0.2MPa,现场砼基础下为淤泥,地耐力仅达0.06一0.07MPa,且未作任何加强处理。
3、距塔机硷基础边缘东lm、南2.5m处装有1个长流水的自来水笼头,造成水渗入塔机基础下,严重降低了地基的地耐力。
4、经综合分析,导致本事故发生的直接原因是硅基础尺寸小于《使用说明书》规定的尺寸;间接原因为地基受到水浸泡,使地基的地耐力不能满足塔机抗倾覆整体稳定性的要求,而且塔机安装高度与相邻塔机的安装高度相等,调试回转时两机发生碰撞而引发事故。
应急救援方案:
1、塔吊、施工电梯使用期间的伤人事故主要是:外伤出血、骨折、内伤等。按不同的方法进行护理后送往医院。
2、现场止血:
1).压迫止血法:先抬高伤肢,请洗伤口,外敷止血药物,然后用消毒纱布或棉垫覆盖在伤口表面,在现场可用清洁的手帕,毛巾或其它棉织品代替,再用绷带或布条加压包扎止血。
2).指压动脉出血近心端止血法:按出血部位分别采用指压面动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、颞动脉、股动脉、胫前后动脉止血法。
3).弹性止血带止血法:当肢体动脉创伤出血时,一般的止血包扎达不到止
血效果时,先抬高肢体,使静脉血充分回流,然后在创伤部位的近心端放上弹性止血带,在止血带与皮肤间垫上消毒纱布棉垫。止血带必须扎紧,要加压扎紧切实将该处动脉压闭,争取短时间尽快送医院救治。
4).包扎、固定:创伤处用消毒的棉纺制品覆盖,再用绷带或布条包扎。 3、骨折现场处理,把伤者仰卧于现场安全的地方,应将骨折部位放平,将夹板夹主骨折部位用绳子捆绑,固定主骨折部位,然后送到医院治疗。因触电造成呼吸停止、心脏停止跳动的应将伤者平放于安全地方,进行人工呼吸和胸外挤压抢救,不能终止抢救,并配合医院医生送医院抢救。
4、伤员搬运:
1).经现场止血、包扎、固定后的伤员,应尽快正确地搬运转送医院抢救。搬运时应
注意:在肢体受伤后的局部出现疼痛、肿胀、功能障碍或畸形变化,就表示有骨折存在。宜在止血带包扎固定后再搬运,防止骨折断端因搬运振动而移位,加重创伤。
2).在搬运严重创伤伴有大出血可已有休克的伤员时,要平卧运输,头部可放置冰袋或带冰帽,路途中要尽量避免震荡。
3).在搬运高处坠落伤员时,因疑有脊椎受伤可能,一定要使伤员平卧在硬板上搬运,切忌只抬伤员的两肩与两腿或单肩背运伤员,使已受伤的脊椎移位。
五、坍塌
施工中发生的坍塌事故主要是:现浇混凝土梁、板的模板支撑失稳倒塌、基坑边坡失稳引起土石方坍塌、拆除工程中的坍塌、施工现场的围墙及在建工程屋面板质量低劣坍落。典型案例:广州市天河区一工地发生棚架坍塌事故造成4死4伤 事故经过:
2010年5月8日晚上10时30分许,天河区黄村奥体南路的花花世界第五期工程工地浇筑混凝土过程中发生高支模倒塌事故,造成工人4死4伤。
事故原因:
1、该坍塌属于典型的高支模坍塌事故,受力钢管间距过大(作业面下部用于承重的钢管间距不得超出80厘米,但该工地承重钢管间距约150厘米,“间距越大。钢管用得越少,搭得更快,拆得也更快,但问题是钢管少了,承重能力下降,现有的钢管数量仅为安全数量的1/3 )
2.工人未经安全培训。
应急救援方案:
1、事故发生后应立即报告应急救援小组有关人员,应急救援小组立即按规定程序向上级有关部门汇报。
2、挖掘被掩埋伤员及时脱离危险区。
3、清除伤员口、鼻内泥块、凝血块、呕吐物等,将昏迷伤员舌头拉出,以防窒息。
4、进行简易包扎、止血或简易骨折固定。 5、对呼吸、心跳停止的伤员予以心脏复苏。
6、尽快与120急救中取得联系,详细说明事故地点、严重程度,并派人到路口接应。
7、组织人员尽快解除重物压迫,减少伤员挤压综合症的发生,并将其转移至安全地方。
8、沟槽:加强排水,对边坡薄弱环节进行加固处理,迅速运走坡边材料、机械设备等重物。
六、火灾
典型案例:中铁十九局隧道工地工棚发生火灾 事故经过:
2010年5月3日晚10点30分左右,在乌兰察布市集宁区至包头市第二双线铁路工程二道河1号铁路隧道施工现场附近,中铁十九局施工人员租住的民房发生火灾,造成10人死亡,烧伤14人。 事故原因:
1、由于工人在宿舍内明火煮食或私拉电线使用大功率电器煮食引起此次火灾
应急救援方案:
发生火灾事故,要根据燃烧物质,燃烧特点,火场的具体情况,正确使用消
防器材,组织扑救初起火灾。组织人员疏散,转移贵重物品到安全地方,拨119号电话报警等。
1、起火时,普通电梯不能作安全疏散用,一是电梯并拨烟火的作用很强。容易扩大火势。二是在火灾时,电梯井内烟雾浓,不能保证安全。三是在火灾时对非消防用电都要断电。
2、楼梯是建筑物唯一的疏散设施,楼梯间要有效地防止烟火侵入。 3、火场上出现浓烟、高热、缺氧等致人伤亡时间,早在5~6分钟,晚的在10~20分钟,所以人员疏散时间必须控制在3分钟内全面疏散到安全地方。
4、施工现场发生的火灾,多数是由于烧焊作业或遗留火种而引起的,如可燃什物,可用冷却灭火方法,将水或灭火剂直接喷射在燃烧的物体上,使其温度降低到燃点以下,达到灭火效果。
5、如电器设备火灾,可用窒息灭火法,用不导电的灭火剂,加二氧化碳灭火器、干粉灭火器等,直接喷射在燃烧的电器设备上,阻止空气接触,并立刻关闭电源,达到灭火效果。
6、油类火灾同样可用窒息灭火法,用泡沫灭火器、二氧化碳灭火器、干粉灭火器等(严禁用水扑救)直接喷射在燃烧载油的器具上,阻止和氧气接触,达到灭火效果。
7、火灾事故扑灭后,要保护好事故现场,由主管部门或消防部门对事故现场进行调查、鉴定、确定起火原因。依照对发生火灾事故“四不放过”的原则,依法、依规对事故责任人进行处理。吸取火灾事故教训,落实整改措施,改进消防工作。通过火灾事例,教育全体员工,提高员工防火意识。