中毒事故的发生具有突然性，而事故现场一般来说无医务人员，这样抢救的任务首先就是中毒者本人或与中毒者距离较近的人，其次就是专职的气防急救人员。现场急救主要是依靠现场职工，而这对中毒人员来说极其重要。所以说掌握和懂得一些急救知识，赢得抢救的时机，对于患者来说也是十分重要的。

人体内最重要的是大脑，虽然只占人体体重的2%，但其需氧量可达22%，如果出现缺氧，首当其冲的便是大脑受到损害。心脏停止跳动、血液不流动、氧没法输送，肯定缺氧。

可以看出，在中毒的4—6min内，及时地抢救可以防止大脑因缺血和缺氧发生不可逆的损害。当伤员出现心跳骤停时，如果在4分钟内进行人工呼吸和心脏按摩术，存活率可达40%～50%，超过6分钟抢救存活率仅4%，眼睛受到化学性烧伤，及时用清水清洗可以挽回视力；对于身体因伤出血，采用正确的止血方法止血，即可避免因失血过多引起生命危险。徜若耽误了这最初的4—6min，绝大多数情况是送到医院抢救无效死亡。即便是尽全力抢救过来了，心照跳，可脑不管用了，哪就是植物人。

所以，在世界范围内，即便是最完善的医疗机构，也不能代替“简陋”的现场急救措施所能产生的作用。

一、尽快使中毒者脱离毒物的危害。

在化工生产过程中，一旦发生大量有毒气体泄漏，往往会发生着火爆炸、多人中毒和多人受伤等重大事故，在这种情况下，抢救人员要保持头脑清醒，不要慌张，迅速组织气防救护人员在做好自身防护的同时根据现场情况对遇难者进行抢救，尽快将中毒者抢救出来，使其脱离毒物的危害，转送专业救治小组（医院）进行抢救。

二、切断毒源

组织专（兼）职、义务气防员佩戴好空气呼吸器，关闭泄漏管线的控制阀门，切断毒源，以利事故处理，不使事态扩大。

三、划定危险区，疏散人员

当大量毒气泄漏时，特别是没有刺激性的气体，人们闻不到，危险性更大，我们要根据风向、风级做好划定危险区的工作，指派警戒人员，以免他人误入毒区，对危险区内的无关人员尽快地撤离，减少不必要的伤亡。

急性中毒的病情发展急骤、变化快、抢救治疗必须争分夺秒，措施正确。救治原则主要是阻止毒物继续作用于人体及维持生命，大致可分为四个阶段。

第一阶段：中止毒物对机体的侵入，消除毒物。包括及时脱离中毒环境，脱去染毒衣服，清除存在胃肠道内、皮肤表面、眼睛等处的毒物。

第二阶段：复苏和稳定生命体征。当毒物侵入机体、产生危及生命的全身性反应时，要迅速缓解威胁生命的中毒反应，维持呼吸和循环功能，保持呼吸道通畅，提供足量氧气，呼吸心搏停止时及时施行心肺复苏术。

第三阶段：及时正确使用特效解毒药物。

第四阶段：对症和支持疗法（医院内科治疗）。

急性职业中毒现场的抢救可分为自救和互救两类。

一、自救

自救的前提是尚未丧失意识时，如果已经中毒倒下了就无从谈起。要想自救，首先得了解自己所处的位置、有何危险因素、当时的风向等情况。

1、急性中毒

当出现某些头晕、头痛、恶心、呕吐或无力等症状时必须想到可能中毒了，然后立即采取措施：

（1）赶紧佩戴防毒面具或空气呼吸器（如果现场有此设备）；

（2）憋住气，赶紧离开现场，向上风方向跑；

（3）大声呼救，边跑边喊等。

2、眼睛中毒

（1）护住眼睛，防止溅入；

（2）如被沾污，立即用清水冲洗。

3、皮肤中毒

（1）立即冲洗，毛发也不例外；

（2）沾污衣、鞋、袜，应立即脱去，然后用水冲洗皮肤。千万别不好意思，否则后果很严重。

二、互救

许多时候人被中毒而无法自救，因为中毒严重，有时眼睛都睁不开了，只能依靠别人救护。

（1）保护自己，穿戴合适的防护用品；

有许多案例，就是因为在施救时没有做好个人防护，导致事故后果不断扩大，最后酿成惨剧。

A 2007-7-13，武汉某村一家三口在自家腌菜窖中捞腌菜时，先后被硫化氢熏倒夺命，一名运腌菜的司机援手时也深度中毒。这家男主人在捞菜时中毒倒下栽进窖内，其妻忙弯腰拉他，也被熏倒，一旁的母亲急忙冲过来拉儿媳，也跌进窖内。等着拉腌菜的司机忙过来施救，也中毒倒下。后来村民用一把锄头把人勾了上来，三人死亡，司机重伤。

B 2008年2月23日，河南省濮阳市中原大化集团新建年产30万吨甲醇项目，在生产准备过程中进行设备清扫时发生一起氮气窒息事故，开始1人窒息晕倒，因盲目施救使事故进一步扩大，最终造成3人死亡、1人受伤。2008年2月23日上午8时左右，山东华显安装建设有限公司安排对气化装置的煤灰过滤器（S1504）内部进行除锈作业。在没有对作业设备进行有效隔离、没有对作业容器内氧含量进行分析、没有办理进入受限空间作业许可证的情况下，作业人员进入煤灰过滤器进行作业，约l0点30分左右， 1名作业人员窒息晕倒坠落作业容器底部，在施救过程中另外3名作业人员相继窒息晕倒在作业容器内。随后赶来的救援人员在向该煤灰过滤器中注入空气后，将4 名受伤人员救出，其中3人经抢救无效死亡，1人经抢救脱离生命危险。

C 1981年8月1日，辽宁海城市化工厂氯化钡车间违章进罐清扫，造成5人死亡，1人轻伤。该车间在停产期间清理硫氢化钙储罐，1人由人孔进罐清理，2人监护，清理1小时后，发现清理者倒在罐内，2名监护者进入将人救出，但其1名工人又昏在罐内，车间副主任赶到后进入救人，人没救出，自己也昏在罐内，之后，车间书记赶到不听劝阻进入救人，将先前工人救出，书记又倒在罐内。这时厂领导赶到，决定不再进人，但副厂长又擅自进入，将车间书记救出，自己又中毒昏倒。

事故原因一是未办理进容器作业许可证，二是未佩戴防护用品。

（2）要沉着冷静，不要强提硬拖，搬运不当，脊背损伤，可能损害更大；

（3）将中毒者移出毒区，仔细检查，分清轻重，科学合理处置；

（4）要尽快、正确，不管什么条件，抢时间，尽快送医院。

现场急救的主要任务是迅速而巧妙地将受害者救出毒区，防止有害物质继续发生不良作用，同时对脱离险境的伤者进行紧急救护，保护其生命安全，减轻其痛苦。急救的目的就是用人工的方法立即重新建立患者的呼吸和血液循环，恢复全身各器官的氧供应，尽快的使心跳和呼吸恢复，最终使患者神志清醒，恢复劳动能力。

由于中毒的情况不同，因而急救方法也有所区别，但必须坚持“立即、就地、先救命后治伤、先救重后救轻”的急救原则，将中毒人员移离中毒环境至上风向或空气新鲜的场所，保持呼吸畅通，对各种情形的伤者在脱离危险区域后，采用相应的措施：

1、解除中毒者的呼吸障碍（如领带、领扣、腰带、胸罩等），让其呼吸畅通。

2、对皮肤接触性中毒和被化学性烧伤的伤者，立即脱去被污染的衣物（但需注意保暖），用清水反复冲洗，冲洗时间不少于20分钟。

3、对眼睛中毒的伤者，立即翻开上下眼皮用洁净的清水冲洗，冲洗时间不少于15分钟。

4、对呼吸道有异物阻塞的伤者，运用腹部冲击法使异物排出。

5、对轻度吸入性中毒者，使其脱离有毒场所至空气新鲜处，注意休息与保暖。

6、对中度中毒已昏迷、面部有青紫的缺氧现象的伤者，采取人工呼吸或苏生器强制供氧的方法进行供氧。

7、对呼吸中止与心脏停跳等危重中毒者，立即将其摆躺成仰卧位，头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧，躺在平整而坚实的地面、床板或担架上，进行人工呼吸、现场心肺复苏术或利用苏生器强制供氧法进行抢救。

8、对受到外伤的伤者要给予初步止血、包扎、固定。

9、对同时出现烧伤的伤者，利用冷水冲洗、冷敷或浸泡，降低皮肤温度，用干净纱布或被单覆盖和包裹创面。

一、概述

据世界卫生组织资料，接触硫化氢的职业有70多种。主要的有：石油钻探、开采、炼制；染料工业生产硫黑、硫蓝、硫棕；化纤工业中粘胶纤维纺丝；化学工业中硫酸、二硫化碳、硫化铵、硫化钠、对硫磷、磺胺类的生产；有色冶金中用于沉淀分离提纯；金属矿坑和巷道空气中因含硫矿石释出生成的硫化氢；煤制气，橡胶硫化，造纸、制糖、鞣革、亚麻浸渍、食品加工等产生的硫化氢；市政工人从事污水处理、疏通下水管道、窖井，清除污泥、粪坑等作业，都曾有硫化氢中毒事故的报道。中国危规号：（危规编号是《危险货物品名表》GB12268-1990中规定的危险货物编号，简称危规号。）

硫化氢为无色、有“臭皮蛋” 气味的有毒气体，与空气混合能形成爆炸性混合物，遇明火、高温能引起燃烧爆炸。与浓硝酸、发烟硝酸或其它强氧化剂剧烈反应，发生爆炸。硫化氢比空气重，能在较低处扩散至相当远的地方，遇明火迅速引着回燃。另外，它可溶入水，易溶入甲醇、乙醇类、石油溶剂以及原油中。

硫化氢主要存在于我公司以下部位：

炼油厂：硫磺装置、一净化、二净化污水场、污油罐区；

烯烃厂：裂解装置、动力车间中和池；

二化肥：甲醇装置

储运厂：装卸车间装卸站台、泵房等

疏散距离：少量泄漏：紧急隔离30米，下风向疏散距离白天0.2公里，夜间0.3公里

          大量泄漏：         215        1.4           4.3

少量：小包装（小于200L）泄漏或大包装少量泄漏

大量：大包装（大于200L）泄漏或几个小包装同时泄漏。

以上数据国内并无标准，来自美、加、墨联合编制的ERG2000（2000年版北美洲紧急应变指南）。这些数据运用最新的释放速率和扩散模型；美运输部有害物质事故报告系统数据库的统计数据；美、加、墨三国120多个地方5年的每小时气象学观察资料；各种化学物质毒理学接触数据等四个方面综合分析而成，具有很强的科学性。

紧急隔离带是以紧急隔离距离为半径的圈，非事故处理人员不得入内，下风向疏散距离指必须采取保护措施的范围，即该范围内的居民处于有害接触的危险之中，可采取撤离、密闭住所窗户等有效措施，并保持通讯畅通以听从指挥。由于夜间气象条件对毒气云的混合作用要比白天来提小，毒气云不易散开，因而下风向疏散距离要比白天的远。夜间和白天以太阳升起和降落为准。

其物化参数如表二所示：

表二、硫化氢物化性质

二、毒理学

硫化氢是一种神经毒剂。其毒作用的主要靶器是中枢神经系统和呼吸系统。低浓度对眼及呼吸道黏膜有明显刺激作用，高浓度对呼吸中枢和脊髓运动中枢先兴奋后抑制，也可通过颈动脉窦的反射作用直接麻痹呼吸，造成闪电式死亡。进入组织细胞的硫化氢，通过抑制细胞色素氧化酶，造成组织细胞内窒息缺氧，损伤组织器官，对缺氧耐受力最差的中枢神经系统最先受到毒害。