1、排放瓦斯地点：          。

2、排放瓦斯巷道长度为     ，局部通风机功率为      ，风筒直径为㎜，风筒长度为      m。

3、局部通风机安装地点全风压风量为    m³/min，局部通风机正常工作吸入风量为    m³/min，排放巷道的瓦斯涌出量为    m³/min，排放巷道积聚的瓦斯浓度为   以上，积聚瓦斯量约为    m³。

4、是否有计划排放瓦斯：      计划排放瓦斯。

5、瓦斯积聚的原因：

6、排放瓦斯撤人范围：

 

二、排放瓦斯准备工作

1、计划排放时间： 2013年   月   日     时     分。

2、在公司调度设立排放瓦斯指导小组，总指挥由     同志担任，成员由值班领导、机电副总工程师及安检、通风、机电各一名干部组成，负责指挥、协调排放瓦斯工作。

3、现场参加排放瓦斯人员：矿山救护队     小分队，施工单位电工

     同志，安检站        同志，通风科长        同志，施工单位   人（其中电工一人，其他人员负责站岗）。

4、在排放瓦斯现场成立排放瓦斯领导小组，由救护队         同志任组长，通风科长          同志任副组长。

5、参加排放瓦斯的所有人员由矿调度室召集，必须在    日    时    分到       集合，由本措施编制人负责贯彻传达排放瓦斯措施。

6、参加排放瓦斯的救护队员必须按《煤矿救护规程》的规定携带必须的仪器、仪表、工具、材料。

1、当准备工作就绪后，由排放瓦斯现场领导小组组长安排停电、撤人、设岗时，排放地点及所受排放瓦斯回风流影响的巷道（包括其中的独头巷道）均必须撤出人员、切断电源，并在所有能进入排放瓦斯影响范围的通道内设置岗哨。

2、排放瓦斯工作由矿山救护队负责，并由小队长以上的管理人员担任排放瓦斯领导小组组长，指挥具体排放瓦斯工作。

3、通风工区必须由技术员以上的干部担任排放瓦斯领导小组副组长。

4、站岗人员必须携带自救器，必须严守岗位，严禁让任何人进入排放瓦斯影响范围，在未接到排放瓦斯完毕的通知前，不得擅自离开岗位。参加排放瓦斯的站岗人员就位后，必须在排放瓦斯措施上签字。

5、救护队到达排放地点后，现场领导小组组长必须带领全队队员作好排放前的准备工作，佩带好氧气呼吸器，对排放地点进行详细的侦察和检查，当发现现场与措施不相符时，必须报告排放瓦斯指挥小组，排放瓦斯指挥小组必须立即召集有关人员研究处理，否则不得进行瓦斯排放工作。