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围术期高频电刀的安全使用

作者:张立元 许琼 熊云川  
评论: 更新日期:2010年12月18日

 高频电刀是手术中最常用的医用设备,它具有电灼、切割、电凝、止血、摘除肿瘤等功能,还有缩短手术时间,减少术中出血等优点,故广泛应用于临床各类手术。

  1 高频电刀原理

  电刀是利用高频电流的“集肤效应”原理而研制的,即高频电流只经人体皮肤流动,而不会流过人体内脏器官,并利用刀头高密度电流产生的高频电火花,将表面组织快速融化,从而达到同普通手术刀一样的切割效果。

  2 高频电刀的安全要求

  (1)输出必须全悬浮,电刀输出部分与市电应严格隔离。(2)电刀的金属外壳应可靠接地,即电源的地线应真正接地,且与机器接地点之间的电阻应<0.2Ω,以防止机壳带电和减少对外界的高频辐射。(3)对病人的低频漏电流必须小于 10μA,因为人体神经、心脏对低频电流很敏感,过大的低频漏电流会严重击伤患者,甚至危及生命[1]。(4)高频漏电流必须低于150mA,因主要为高频辐射电流,过大会灼伤病人及污染环境。(5)高频电刀的输出功率,在任何情况下,单极不能超过400W,双极不得超过500W,否则会对病人造成永久的损害。(6)极板面积应足够大,保证极板电流密度小于20mA/cm2。(7)手控、脚控开关必须密闭防水。

  3 高频电刀的灼伤及预防

  电刀由于频率高,有效面积小,电流密度大,在使用过程中操作不当,会对人体产生电灼伤的严重后果[2]。高频电刀的灼伤分两类,一类发生在极板处,称之为极板灼伤;另一类灼伤不是发生在极板处,称非极板灼伤。

  3.1 极板灼伤的原因及预防 极板灼伤的原因是因为极板处的电流密度过大,极板面积的最低值为100cm2,当极板与病人的实际接触面积小于此值时极板灼伤的危险就会发生[3]。防止极板灼伤的方法很简单,即保证极板与病人接触良好、充分就可以了。另外还需注意:①极板应尽量靠近手术部位安放;②极板应置于光洁、干燥、无疤痕、肌肉丰富且无骨骼突出的部位。

  3.2 非极板灼伤的原因及预防 极板、刀头及其连接电缆和病员肌体构成了电刀外系统,当电刀的外系统使用不当时,手术中即使极板安放很好,病员仍有灼伤的危险,出现非极板灼伤的原因,主要有以下三种情况:接地分流、高频辐射和火花低频。

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