（四）振动对人体的影响

　　1、全身振动

　　全身振动普遍存在于人类生活和工作环境，适宜的振动作用于人体则有益身心健康。在现代文明社会，振动在保健和康复医学方面，已成为防治疾病、增进健康的工具。它具有增强肌肉活动，解除疲劳，减轻疼痛、促进代谢，增加组织营养供应，加速伤口恢复等功效。但在生产条件下，作业者接触振动的强度大、时间长，对机体可产生不良影响。

　　（1）人体对全身振动的主观感觉   人体对全身振动的感觉阈大约在0.0006～0.002g之间，但对不同频率、不同强度的振动，可产生不同的主观感觉。全身振动首先影响人的舒适感，0.05g可使人感觉不快，重者出现疲劳、嗜睡、头晕、焦虑、肌肉酸痛、虚弱等。不同参数的全身振动引起的不适感不同：垂直全身振动引起的不适感主要发生在1～40Hz范围，而水平全身振动引起的不适感与频率的关系不大。6～20Hz、0.33g以上，20～80Hz、0.5～1.0g 的全身振动可使人感到严重不适以致不能耐受。

　　（2）全身振动对机体各系统的影响   强烈的全身振动可引起机体不适，甚至不能忍受。振动可影响手眼配合，使注意力不集中，引起空间定向障碍，影响作业能力，降低工作效率。大强度的剧烈振动可引起内脏位移甚至造成机械性损伤。在全身振动的作用下，交感神经处于紧张状态，血压升高，脉搏增快，心搏出血量减少，脉压增大，可致心肌局部缺血，心电图发生改变，以窦性心动过速、ST段下降、心室高电压、右束支传导阻滞为主。1～15Hz、0.3g的垂直振动可致呼吸理增加，呼吸频率加快。由于呼吸运动增强，体内氧消耗量增加，能量代谢率增大。有时由于过度勇气，发生低碳酸血症。全身振动对胃酸分泌和胃肠蠕动呈现抵制作用，可使胃肠道和腹内压力增高。各种车辆驾驶员胃肠症状和疾病的发生率增高。对重型车或拖拉机驾驶员进行X线检查，可发现胸椎和腰椎早期退行性改变，椎间盘脱出症的发病率高于一般人群。长途汽车司机发生精索静脉曲张者增多。在强烈振动作用下，肾上腺内氧化型辅酶II和还原型辅酶II呈反应性增加。全身振动，尤其是随机大振幅振动对女性影响较大，出现月经期延长、经血过多和痛经等，这是由于小骨盆内器官血管紧张度降低，静脉瘀血所致。近年来对接触全身振动作业者的心理影响报道增多。

　　（3）全身振动对工效的影响   全身振动对工效的影响是多方面的，它可通过直接的机械干扰或对中枢神经系统的作用，引起姿势平衡和空间定向障碍。如人体和物体同时受振时，由于外界物体不能在视网膜形成稳定的图像，可发生视物模糊，视觉的精细分辨力下降；全身振动伴有长时间的强制体位（如长途驾车）是导致骨骼肌疲劳的主要原因；全身振动可使中枢神经系统抑制，导致注意力分散、反应性降低、易疲劳、头痛、头晕等，1～2Hz的全身振动具有催眠作用，最终导致作业能力下降。

　　（4）运动病   运动病又名晕动病，是作业人员在车、船或飞机等交通工具上工作，由于颠簸、摇摆或旋转等任何形式的加速度运动，刺激人体的前庭器官，而出现一系列急性反应性症状的总称，又可分别称为晕车病、晕船病或晕机病。本病主要由于不同方向的振动加速度反复过度刺激前庭器官反致。患者先有疲劳感、精神不振、面色苍白、出冷汗等，继之可出现眩晕、恶心、呕吐。部分患者伴有视物模糊、血压下降、眼球震颤。呕吐严重者可发生水与电解质紊乱，甚至休克。前庭器官敏感者易于发生本病，此外，情绪紧张、过度疲劳、身体虚弱、过饥或过饱以及交通工具内空气不佳等也是本病的诱发因素。

　　运动病预后良好，停止接触并经适当休息症状可迅速缓解，多数患者可逐渐产生适应，致使症状减轻或不发病。治疗可根据病情服用抗组织胺类（如敏克静，乘晕宁）或抗胆碱类（如氢溴酸东莨菪碱）药物，但这些药物可暂时影响中枢神经活动，减弱机体灵活性，故不能作为驾驶员的预防性用药。

　　2、局部振动

　　局部振动对机体的影响是全身性的，可引起神经系统、心血管系统、骨骼-肌肉系统、听觉器官、免疫系统和内分泌系统等多方面改变。

　　（1）神经系统   以上肢手臂末梢神经障碍为主，常以多发性末梢神经炎的形式出现。表现为皮肤感觉迟钝，痛觉和振动觉减退，神经传导速度减慢，反应潜伏期延长。高频振动的不良影响更为明显。植物神经功能紊乱，出现血压、心率不稳，指甲松脆，手颤，手多汗等，可能由于振动首先侵犯植物神经中无髓鞘的神经纤维所致。大脑皮层功能下降，脑电图有改变，条件反射潜伏期延长。

　　（2）心血管系统   40～300Hz的振动可引起周围毛细血管形态和张力的改变。血管痉挛变形，局部血流量减少。指端甲皱毛细血管检查，管袢数量减少，口径变细，异型管袢增多。手部血管造影，可见动脉狭小或栓塞。指血流图发生改变，表现波幅低，上升时间延长，上长升角减小，重搏波消失。早期手部特别是手指皮肤温度降低，遇冷皮肤温度降低更为明显，且恢复时间延长，重者手指遇冷变白（白指）。心电图检查出现心动过缓、窦性心律不齐、房室传导阻滞和T波低平。高血压的发生率增高。

　　（3）骨骼-肌肉系统   手部肌肉萎缩，多见于鱼际肌和指间肌。手握力和手指捏合力下降。肌电图异常，呈现正锐波和纤颤波。可发生肌纤维颤动和疼痛。

　　40Hz以下的大振幅冲击性振动可引起骨和关节改变，主要发生在指骨、掌骨、腕骨和肘关节。可见骨质疏松、脱钙、囊样变（空泡样变）、骨皮质增生、骨岛形成、骨关节变形及无菌性骨坏死等变化。

　　（4）听觉器官   振动过程往往同时有噪声产生，振动与噪声同时作用于人体，可加重对听力的损害。振动对听力损伤的特点是以125～500Hz的低频部分听力下降为主，其损伤发生在耳蜗顶部。

　　（5）免疫系统   对链锯工人和局部振动病患者的调查发现，血清中白蛋白含量下降，а2球蛋白、г球蛋白和免疫球蛋白IgM含量增高。认为振动可能是引起超免疫反应的一种因素。

　　（6）内分泌系统   目前有人观察到，振动病患者血清中缓激肽含量减少而苯甲酰精氨酸乙酯酶活性增高，这一变化对毛细血管的结构、功能和血流速度可发生不良影响。振动还可引起肾上腺髓质分泌儿茶酚胺增多，甲状腺功能低下，尿中羟脯氨酸含量增高等。