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中国石化破土作业许可证 |
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许可证编号
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施工单位
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建设单位
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施工地点
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电源接入点
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电压
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作业内容
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填写人
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开工时间
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年 月 日 时 分
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序号
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主 要 安 全 措 施
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确认人签名
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1
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电力电缆已确认，保护措施已落实
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2
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电信电缆已确定，保护措施已落实
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3
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地下供排水管线、工艺管线已确认，保护措施已落实
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4
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已按施工方案图划线施工
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5
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作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置
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6
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已进行放坡处理和固壁支撑
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7
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道路施工作业已报：交通、消防、调度、安全监督管理部门
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8
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人员进出口和撤离保护措施已落实：A.梯子；B.修坡道
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9
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备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪
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10
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作业现场夜间有充足照明：A.普通灯；B.防焊灯
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11
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作业人员必须佩戴防护器具
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12
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补充措施
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危害
识别
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施工作业
负责人意见
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基层单位
现场负责人意见
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会签单位
意见
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建设单位
领导审批意见
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年 月 日
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年 月 日
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年 月 日
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年 月 日
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完工验收
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年 月 日 时 分
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签名：
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危险因素
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安全控制措施
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1
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地下设施不明，未做有效保护
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电力电缆、电信电缆、地下供排水管线、工艺管线已确认，保护措施已经落实。
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2
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超区域作业
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已按施工方案图完成施工画线。
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3
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警戒措施未落实
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作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置。
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4
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作业过程中产生滑坡、塌方
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作业前做好地面、地下排水，作业时由上至下逐层挖掘，严禁采用挖空底脚和挖洞的方法，同时做好放坡处理和固壁支撑。
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5
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未及时报告相关单位和部门
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道路施工作业已报告：交通部门、消防部门、生产调度、安全部门。
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6
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施工人员进出作业现场不方便
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人员进出口和撤离保护措施已落实：1、梯子；2、修坡道。
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7
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作业区域存在易燃易爆介质
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备有可燃气体报警仪，施工工具、警示灯等必须防爆
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8
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夜间作业
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作业现场夜间有充足的照明：1、普通灯；2、防爆灯。
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9
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不按要求着装
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作业人员必须按规定着装并佩带劳动保护用品。
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10
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挖出的土方未及时运走或复原
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及时运走余土，确保道路畅通。
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防止粉尘超标的主要措施清洁生产是预防职业危害的重要对策职业病危害告知卡（手传振动）
职业病危害告知（一氧化碳）职业病危害告知（高温）职业病危害告知（当心弧光）职业病危害告知（有害气体中毒）职业危害告知牌（电焊烟尘）
作业环境危险危害因素辨识高气温和热辐射的危害工频电场的危害及防护措施电焊作业的危害因素振动的危害及预防措施非电离辐射对人体的危害及其防护措施作业场所职业危害因素辨识和控制石棉的危害与防护
