煤油

[接触机会]

主要有生产、贮运、装卸、采样、分析、使用煤油的作业人员及在以上单位辅助生产人员接触。

[理化特性]

常温下为五色或淡黄色、易燃易挥发，略有臭味的液体。主要成分是C10～C16烃类，爆炸极限为2%～3%。易溶于醇和其他有机溶剂，不溶于水。

[毒 性]

属微毒和低毒。主要有麻醉和刺激作用。

[临床表现]

1.急性吸人性中毒：吸人高浓度煤油蒸气，可出现中枢神经系统症状，先兴奋后抑制。有头痛、乏力、神志恍惚、肌肉震颤、共剂运动失调。严重者瞻妄、意识模糊、昏迷、惊厥等。

煤油蒸气可引起眼和呼吸道刺激症状，咳嗽、呼吸园难、呼吸频而浅及胸部不适。

2.吸人性肺炎：直接吸入液体煤油时，可引起呼吸道刺激症状，如咳嗽、呼吸困难、胸痛。严重者可发生化学性肺炎、剧烈咳嗽、胸痛、咯血性痰、呼吸困难、紫绀。

3.慢性影响：长期吸人低浓度煤油蒸气，以神衰症候群为主、有头昏、头痛、乏力、失眠、精神不振、记忆力减退、情绪易激动，食欲减退等。眼及呼吸道刺激症状有眼烧灼感、轻咳、轻度呼吸困难。

4.皮肤损害：直接接触煤油可发生接触性皮炎、疱疹性红斑，增生性毛囊炎及皮肤干燥皲裂等。煤油误入耳内，可引起弥漫性外耳道鼓膜炎。

[职业病防治]

参照汽油中毒治疗与预防。

沥青

[接触机会]

主要有生产、包装、贮运、装卸沥青的作业人员。

[理化特性]

常温下沥青呈黑色固体，成分复杂，主要成分除沥青外，还有—些烃及一些因分馏不完全而残留的挥发性物质。

[毒 性]

沥青对人体的作用主要是光感作用及刺激作用。光感作用是由于沥青中含吖啶、蒽等光感物质所致，阳光刺激会加剧。刺激作用是由于沥青的粉尘及放出的挥发性气体刺激皮肤和粘膜。

[临床表现]

1.皮肤损害

(1)皮炎：分为急性型和慢性型。

急性型：接触沥青数小时至1～2天，暴露部位出现大片边界清楚的红斑，感觉灼痛和瘙痒。

慢性型：长期接触可使皮肤干燥、粗糙，可有轻度苔藓样变。

(2)毛囊性损害及色素沉着：毛囊口角化、黑头粉刺及痤疮，面部颈部有不规则大小等棕褐色班片色素沉着。

(3)赘生物：接触沥青工龄长的工人手背、前臂及面部可见外观如扁平疣样米粒大小表面粗糙的赘生物。有多发性。

2.眼、鼻、咽症状：眼部症状以流泪为主，鼻咽部以于噪、灼热感较常见。

3.全身症状：主要有咳嗽、胸闷、恶心、食欲不振、头痛、乏力、心悸、耳鸣等。

[治 疗]

1.皮炎：较重时宜停止工作、休息，避免阳光照射，内服抗组织胺药物，局部对症处理，如l%樟脑炉甘石水粉剂，每天搽多次，有消炎止痒作用。

2.毛囊性损害外用5%硫磺炉甘石水粉剂，继发感染用抗旨素。色素沉着用5%白降汞软膏，大量维生素C静注，亦可口服激素。

3.赘生物一般可不处理。若发现增大或其他改变可手术切除。

4.眼、鼻、咽及全身症状，进行对症处理。

[职业病防治]

1.加强沥青生产的机械化、自动化和密闭化。安装排气，吸尘通风装置，降低沥青烟及粉尘浓度。

2.控制沥青加工温度，一般在120~140℃可以减少沥青的挥发。掌握氧化沥青装置尾气焚烧温度。

3.加强个人防护、穿戴合适的工作服，工作帽、口罩及手套，班前涂搽合适的皮肤防护剂，班后淋浴，更换清洁衣服。

4.搬运沥青时，除采取必要的防护措施外，尽可能安排在夜间或阴天，皮肤污染时，可用植物油擦，然后用肥皂水洗。

5.较重的皮肤病患者，结膜疾患及对沥青过分敏感的工人，不宜从事接触沥青的作业。