1.目的

本程序规定了本项目坍塌事故发生时应急响应的途径，以保证当坍塌事故发生后，采取积极的措施保护伤员生命，减轻伤情，减少痛苦，最大限度地减轻事故所带来的伤害。

坍塌事故急救必须分秒必争，立即清除堆积物，救出伤员并就地迅速用心肺复苏法进行急救，并不断地坚持进行，同时及早地与当地医疗部门联系，争取医务人员迅速及时赶往发生地，接替救治工作，在医务人员未接替救治前，现场救治人员不应放弃现场抢救，更不能只根据没有呼吸或脉搏擅自判断伤员死亡，放弃抢救。

2.范围

本预案适用于本项目各班组对坍塌事故发生时采取的应急准备与响应的控制措施。

3.应急程序

3.1坍塌事故预防措施

坍塌事故是建筑施工中极易引发群体伤亡的危险源之一。

主要发生在：深基坑、大型混凝土平台和墙体以及建筑物的拆除工程中。

3.1.1.坍塌事故的技术原因

（1）深基坑：土方工程没有按规范放坡和支护，支架不符合规范。

（2）平台、屋面设计标高较大，支撑竖向高度较大，水平间距明显过大，没有设置连续的竖向和水平剪刀撑，导致支撑系统整体性极差，

即没有形成可靠的空间受力结构。

（3）在未计入施工中泵送混凝土直接对模板支撑的冲击力时，支撑立杆受力大大超过设计强度值和屈服强度值。

（4）在我国，扣件式钢管模板支撑架是建筑施工中常用的支模方式，但缺少相对应的设计计算标准，使现有的设计计算存在着不确定、不安全的因素，为预防坍塌事故的发生，有必要建立相应的应急预案。

3.1.2.坍塌事故的人为因素

（1）施工方案不科学、不严谨。

（2）没有进行技术交底和安全交底或交底不到位。

（3）现场检查不到位。

（4）没有对进场人员进行技术和安全培训。

3.2坍塌事故应急救援

1.应急预案的基本要求是要有针对性和实用性：即确定最不利状态，进行科学的计算和分析；应随施工情况的变化而及时修订。

2.由于土方、模板支撑架坍塌发生后，施工人员常发生因物料重压、异物吸入等造成呼吸功能衰竭而死亡。因此要用最短的时间和最有效的方法抢救。

3.事故发生后不能有效施救是造成惨案的主要原因。因此，紧急救援系统的建立是减少伤亡的有效措施。模板支撑架等坍塌事故紧急救援系统应包括：

（1）紧急联络与通讯：包括发生事故需要外部救援时，除应拨打医疗救护同时按预案规定的通讯方法向公司有关领导报告。

（2）紧急撤离方法，即一旦事故发生，作业人员应立即停止作业，在采取必要的应急措施后，撤离危险区域。撤离时以人员安全为主，不要急于抢救财物，并针对现场具体情况有序地向安全区撤离。

4.紧急工作组：紧急工作组的组成目的是对工地内可能发生的重大险情作出响应。其工作宗旨是减少人员伤亡，并关注财产损失和环境污染。紧急工作组成员必须经过紧急医疗救护和事故预案等紧急救援知识的培训，并能熟练掌握和运用。

5.紧急工作组的组成和职责。

（1）救援组：主要负责人员和物资的抢救、疏散，排除险情及排除救援障碍。

（2）事故处理组：按事故预案使用各种安全可靠的手段，迅速控制事故的发展。并针对现场具体情况，向救援组提供相应的救援方法和必要的施救工具及条件。

（3）联络组：负责事故报警和上报，以及现场救援联络、后勤供应，指挥、清点、联络各类人员。

（4）警戒组：主要负责安全警戒任务，维护事故现场秩序，劝退或撤离现场围观人员，禁止外人闯入现场保护区。

6.紧急救援的一般原则

（1）以确保人员的安全为第一，其次是控制材料的损失。

（2）紧急救援的关键是速度，因为大多数坍塌死亡是窒息死亡，因此，时间就是生命。

（3）要培养施工人员正确的处险意识，凡发现险情要立刻使用事

故报警系统进行通报，紧急救援响应者必须是紧急工作组成员，其他人员应该撤离至安全区域，并服从紧急工作组成员的指挥。

7.大型建筑工地坍塌事故抢险救援对策。

（1）协调指挥，明确职权。抢险队在现场要遵循“主动承担，积极汇报，方案缜密，合理冒险”的原则，工程部要当好公司领导的参谋。在平时要积极搞好预案，建立抢险救援事故紧急处置系统。

（2）突出重点，积极救人。抓住灾害现场的主要方面，即“救人第一”的指导思想，积极抢救人员。在救人中体现“救多数人、救活着的人”等原则，且要按“先浅后深、先易后难”的顺序进行，确保救人的数量和质量。

（3）搞好防护，慎重初战。工地坍塌事故一般都有部分架子、钢筋悬在半空摇摇欲坠，对抢险救援行动和到现场的领导、抢险队员构成威胁，因此，要加强防护。能消除危险的要及时消除，不能消除的要采取监护措施。要按“指挥区、作业区、施救区、防范区”等，划出安全警戒区域，对不同区域的人员要进行不同的防护。在初战时尤其要注意安全，因为先到人员面对的情况混乱，照明设施不良，现场电线裸露，高空建筑构件坠落等等，都容易造成救援人员的人生危害，因此要慎重初战。

（4）信息畅通，情报准确。由于倒塌现场情况复杂、危机丛生，在指挥中会有诸多不便，因此，保证信息的畅通显得尤为重要。指挥员不仅要了解到场前的情况，更要把握到场后的局势，特别要弄清楚被埋压的人员数量、方位以及已经抢救出的人员数量、伤亡情况等，同时避免到场领导过多而出现多头指挥及人身伤害。

（5）当现场存在再次倒塌危险时，一定要请专家到场共商对策，以免因救援行动失当而造成新的伤亡。

（6）强化指挥，专门施训。抢险救援在一定程度上，打的就是装备仗。装备的操作训练要与事故现场的使用情况有机地结合起来，真正实现人与装备的最佳结合。要加强特种器材的配备，使其发挥事半功倍的功效。在训练中要提高抢险人员在复杂场所使用特种器材的能力，真正达到贴近实战的目的。

（7）指挥员尤其要加强心理抗压训练，以便在复杂、紧张的环境中，头脑冷静，指挥若定。要加强对建筑倒塌事故案例的分析研究，做到“打一仗，进一步”，要从众多的案例中找到共同点，发现有规律性的东西，及时总结经验教训，以利再战。

3.3急救知识与技术

鉴于模板支撑架等坍塌事故所造成的伤害主要是机械性窒息引起呼吸功能衰竭和颅脑损伤所致中枢神经系统功能衰竭，因此紧急工作组成员必须熟练掌握：止血包扎、骨折固定、伤员搬运及心肺复苏等急救知识与技术等。

（1）止血包扎：压迫伤部以上动脉至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜。当上述方法无效时可慎用止血带，原则上尽量缩短使用时间，一般以不超过1h为宜，做好标记，注明上止血带时间。

1）遇有创伤性出血的伤员，应迅速包扎止血，使伤员保持在头低

脚高的卧位，并注意保暖。正确的现场止血处理措施是：创伤局部妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，以免导致颅内感染。

①一般伤口的止血法：先用生理盐水(0.9%NaCl溶液)冲洗伤口，涂上红汞，然后盖上消毒纱布，用绷带较紧地包扎。

②加压包扎止血法：用纱布、棉花等做成软垫，放在伤口上再包扎，来增强压力而达到止血。

③止血带止血法：选择弹性好的橡皮管、橡皮带或三角巾、毛巾、带状布条等，上肢出血结扎在上臂以上1/2处(靠近心脏位置)，下肢出血结扎在大腿上1/3处(靠近心脏位置)。结扎时，在止血带与皮肤之间垫上消毒纱布棉垫。每隔25～40min放松一次，每次放松0.5～1min。

2）动用最快的交通工具或其他措施，及时把伤者送往邻近医院抢救，运送途中应尽量减少颠簸。同时，密切注意伤者的呼吸、脉搏、血压及伤口的情况。

（2）骨折固定。

肢体骨折：可用夹板或木棍、竹竿等将断骨上、下方两个关节固定，也可利用伤员身体进行固定，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化。

开放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干净布片覆盖伤口，然后迅速送医院救治。切勿将外露的断骨推回伤口内。

疑有颈椎损伤，应使伤员平卧后，用沙土袋（或其他代替物

）放置头部两侧使颈部固定不动。必须进行口对口呼吸时，只能采用抬颏使气道通畅，不能再将头部后仰移动或转动头部，以免引起截瘫或死亡。

腰椎骨折应将伤员平卧在平硬木板上，并将腰椎躯干及二侧下肢一同进行固定预防瘫痪。搬动时应数人合作，保持平稳，不能扭曲。

（3）伤员搬运：一定要轻、平、稳、快。手脚要轻；担架平稳；走动要快；给抢救伤员争取宝贵时间。

（4）心肺复苏：伤员呼吸和心跳均停止时，应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施，正确进行就地抢救。 通畅气道； 口对口(鼻)人工呼吸； 胸外按压(人工循环)。

1）通畅气道：

①伤员呼吸停止，重要的是始终确保气道通畅。如发现伤员口内有异物，可将其身体及头部同时侧转，迅速用一个手指或用两手指交叉从口角处插入，取出异物；操作中应注意防止将异物推到咽喉深部。

②通畅气道可采用仰头抬颏法。用一只手放在伤者前额，另一只手的手指将其下颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，舌根随之抬起，气道即可通畅。严禁用枕头或其他物品垫在伤员头下，头部抬高前倾，会更加重气道阻塞，且使胸外按压时流向脑部的血流减少，甚至消失。

2）口对口(鼻)人工呼吸：

①在保持伤员气道通畅的同时，救护人员用放在伤员额上的手的手指捏住伤员鼻翼，救护人员深吸气后，与伤员口对口紧合，在不漏气的情况下，先连续大口吹气两次，每次1～1.5s。如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动，可判断心跳已经停止，要立即同时进行胸外按压。

②除开始时大口吹气两次外，正常口对口（鼻）呼吸的吹气量不需过大，以免引起胃膨胀。吹气和放松时要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动作。吹气时如有较大阻力，可能是头部后仰不够，应及时纠正。

③伤员如牙关紧闭，可口对鼻人工呼吸。口对鼻人工呼吸吹气时，要将伤员嘴唇紧闭，防止漏气。

3）胸外按压：

①正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提。确定正确按压位置的步骤：

a.右手的食指和中指沿伤员的右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨接合处的中点；

b.两手指并齐，中指放在切迹中点（剑突底部），食指平放在胸骨下部；

c.另一只手的掌根紧挨食指上绕，置于胸骨上，即为正确按压位置。

②正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证。

正确的按压姿势：

a.使伤员仰面躺在平硬的地方，救护人员立或跪在伤员一侧肩旁，救护人员的两肩位于伤员肋骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌根相登，手指翘起，不接触伤员胸壁；

b.以髋关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷3～5cm(儿童和瘦弱者酌减)；

c.压至要求程度后，立即全部放松，但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁。按压必须有效，有效的标志是按压过程中可以触及颈动脉搏动。

（3）操作频率：

a.胸外按压要以均匀速度进行，每分钟80次左右，每次按压和放松的时间相等；

b.胸外按压与口对口(鼻)人工呼吸同时进行，其节奏为：单人抢救时，每按压15次后吹气2次(15：2)，反复进行；双人抢救时，每按压5次后由另一人吹气1次(5：1)，反复进行。

4.事故报告制度

1.事故发生后，事故单位领导应当立即带领有关人员迅速赶赴事故地点积极参与抢救工作，防止事故进一步扩大。并及时向公司领导报告同时拨打医疗、消防等援救电话。

2.接到事故报告后，本项目领导带领相关人员立即赶往事发地点，视情启动公司“坍塌事故应急预案”。

3.发生重大事故要及时向上级主管部门报告。

4.事故报告应包括以下内容

（1）事故发生单位名称、联系人、联系电话；

（2）事故发生时间（年、月、日、时、分）；

（3）事故发生地点；

（4）发生事故设备名称；

（5）事故类别；

（6）人员伤亡、初步估计的经济损失及事故概况；

（7）事故发生原因的初步判断。

5.事故调查和事故处理

事故调查工作必须坚持实事求是、尊重科学的原则。

5.1事故调查组调查的重点内容:

1.调查事故发生前施工现场的状况；

2.查明人员伤亡、设备损坏、现场破坏以及经济损失情况；

3.分析事故原因（必要时进行技术鉴定）；

4.查明事故的性质和相关人员的责任；

5.提出对事故有关责任人员的处理建议；

6.提出防止类似事故重复发生的措施；

7.按要求写出事故调查报告。

5.2事故处理：

按国家法律、公司、项目制度进行。